慢性胆囊炎

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病因描述

病症描述

检查

概述

慢性胆囊炎（chronic cholecystitis）系胆囊持续的、反复的炎症过程。大多数合并胆囊结石，少数为非胆石性慢性胆囊炎。本病大多为慢性起病，亦可由急性胆囊炎反复发作而来。临床上可无特殊症状。

病因描述

现代医学认为本病多发生于胆石症的基础上，且常为急性胆囊炎的后遗症。其病因主要是细菌感染和胆固醇代谢失常。

症状描述

常不典型。多数表现为胆源性消化不良，厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等，与溃疡病或慢性阑尾炎近似，胆囊区可有轻度压痛或叩击痛；若胆囊积水，常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。伴有胆结石时可出现胆绞痛，黄疸等症状。

检查

(一)实验室检查急性发作时与急性胆囊炎的实验室检查相同，无急性发作时可无异常改变。 (二)影像学检查 1、B超检查：最有诊断价值，可显示胆囊大小、囊壁厚度、囊内结石和胆囊收缩情况。 2、放射学检查：腹部X线平片可显示阳性结石、胆囊钙化及胆囊膨胀的征象；胆囊造影可显示结石、胆囊大小、形状、胆囊收缩和浓缩等征象。 3、静脉胆管造影：不仅可显示结石、胆囊大小、胆囊钙化、胆囊膨胀的征象，还可观察胆总管形态及胆总管内结石、蛔虫、肿瘤等征象，对本病有很大诊断价值。有条件时以逆行胰胆管造影为好，并可行十二指肠镜下治疗。

诊断鉴别

诊断：可通过询问病史，临床表现和体征，实验室和影像学检查诊断。鉴别：应于消化性溃疡、慢性胃炎、慢性肝炎、泌尿系感染等疾病相鉴别。

并发症

胆囊积水，瓷器样胆囊，胆囊癌。

治疗

(一)非手术治疗： 1、限制辛辣、肥腻食物，戒酒； 2、服用消炎利胆药和溶石药物； 3、体外震波碎石。 (二)手术治疗：对伴有结石、或确诊为本病者应行胆囊切除，首选腹腔镜胆囊切除术。手术可起到预防胆囊癌的作用。