阳痿病

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病因描述

病症描述

检查

概述

阳痿是指男性在性生活时，阴茎不能勃起或勃起不坚或坚而不久，不能完成正常性生活，或阴茎根本无法插入阴道进行性交，是最常见的男子性功能障碍性疾病。国内有关调查表明,在成年男性中约有10%的人发生阳痿。阳痿分先天性和病理性两种，前者不多见，不易治愈；后者多见，而且治愈率高。阳痿患者应该找到自身病因积极治疗。

病因描述

(一)精神神经因素：中枢、外周神经疾病或损伤，紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素引起； (二)内分泌疾病:主要见于糖尿病、下丘脑-垂体异常及原发性性腺功能不全； (三)泌尿生殖器官畸形或病变； (四)长期服用某些药物； (五)不良生活习惯：吸烟酗酒、性生活频繁； (六)血管性原因：包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病，如：动脉粥样硬化等。

症状描述

1、阴茎不能完全勃起或勃起不坚，以至于不能圆满进行正常的性生活； 2、年青人由于与性伙伴情感交流不充分或性行为习惯不统一，而出现焦虑和急躁并伴有阳痿； 3、偶有发生阳痿，在下一次性生活时完全正常，可能是一时紧张或劳累所致，不属于病态； 4、阳痿虽然频繁发生，但于清晨或自慰时阴茎可以勃起并可维持一段时间，多是由心理因素引起； 5、阳痿持续存在并不断进展，多为器质性病变所引起。

检查

(一)血、尿、前列腺液及精液常规：了解泌尿生殖系统有无器质性病变。 (二)肝肾功能、血电解质、血糖、血脂、甲状腺功能：查明有无内分泌疾病所致阳痿可能。 (三)血清睾丸酮：阳痿病人至少应做一次血清睾丸酮测定，二次睾丸酮值都低，则病人可能有性腺功能低下 (四)怀疑脑部肿瘤所致阳痿者，需做颅脑X线摄片或CT断层扫描片，以明确诊断。 (五)其他：在必要时，在有条件的医院或专科进行，主要包括阴茎震动定量、阴茎背神经躯体感觉激发电位试验、夜间阴茎勃起试验等神经系统检查，以及阴茎勃起硬度、阴茎收缩压、阴茎血流量测定、阴茎内动脉造影等血管系统检查，进一步对阳痿的病位病性病变程度等做出更加明确的诊断。

诊断鉴别

诊断：根据患者多次性生活时阴茎不能勃起或勃起不坚或坚而不久的病史，即可诊断。必要时可结合体检和辅助检查结果确定阳痿的原因和程度。鉴别：本病需与早泄、性欲淡漠、阳缩相鉴别。

并发症

可并发男性不育和焦虑等精神症状。

治疗

(一)性激素治疗：适于性腺功能低下、下丘脑及垂体有器质性疾病的患者。 (二)心理治疗：因阳痿大部分为心理因素引起，通过合理的心理咨询和性教育可治愈大部分患者。 (三)西地那非治疗：西地那非（万艾可）可以特异性的抑制阴茎海绵体内PDE5活性，从而达到和维持勃起。 (四)原发病治疗：器质性阳痿可通过治疗原发疾病如垂体瘤治愈。 (五)阴茎海绵体内药物注射：注射部位选在阴茎体两侧面，避免损伤血管神经和尿道海绵体。常用药物有罂粟碱、酚妥拉明。 (六)手术治疗：包括阴茎假体植入术和血管重建手术。