肺炎杆菌肺炎

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概述

肺炎杆菌肺炎是由肺炎克雷白杆菌引起的急性肺部炎症，多见于老年、营养不良、慢性酒精中毒，已有慢性支气管-肺疾病和全身衰竭的患者。常引起肺部融合性的片状炎性实变。

病因描述

病因为克雷白杆菌感染。诱因有：老年、营养不良、慢性酒精中毒，已有慢性支气管-肺疾病、全身衰竭。

症状描述

（一）起病急剧，有高热、咳嗽、痰量多和胸痛。（二）可有紫绀、气急、心悸，约半数患者有畏寒，可早期出现休克。（三）痰液无臭、粘稠，由血液和粘液混合而呈现砖红色。

检查

1.血常规常可见白细胞计数增高。 2.X线检查：显示肺叶或小叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。 3.血液、痰、脓胸的脓液、气管或胸腔抽出物培养发现肺炎杆菌。

诊断鉴别

临床绝大多数病人的症状和X线征象并无诊断上的特殊性。病原学确诊需要从下呼吸道防污染标本、血液或脓液标本培养到本菌。需与以下疾病鉴别：中枢神经系统传染病、中毒型菌痢、支气管结核、干酪性肺炎、其它病原引起的肺炎等。

并发症

肺脓肿最常见，其次为脓胸、胸膜肥厚。严重病例可伴发感染性休克，甚至有因脑水肿而发生脑疝者。

治疗

（一）抗生素治疗。可选择第二、三代头孢菌素。重症患者需联合氨基糖苷类或喹诺酮类。（二）对症支持治疗。