脾功能亢进症

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病因描述

病症描述

检查

概述

脾功能亢进症简称脾亢，是一种综合征。临床表现为脾脏肿大，一种或多种血细胞减少，而骨髓造血细胞相应增生，脾切除后血象恢复，症状缓解。许多疾病可以引起脾功能亢进，其中以各种不同原因引起的肝硬变最为多见，其次为慢性感染引起，而血液系统中的遗传性球形红细胞增多症，自身免疫性贫血等疾病也可引起脾功能亢进。

病因描述

脾功能亢进分为原发性和继发性。其中继发性脾亢的常见病因有：（一）感染（二）充血性脾大（三）血液系统疾病（四）脂质贮积病（五）结缔组织病（六）脾脏疾病：1脾囊肿2脾动脉瘤3海绵状血管瘤

症状描述

（一）原发病的症状（二）脾亢本身的表现 1.脾脏肿大几乎大部分病例的脾脏均肿大。对于肋下未触到脾脏者，应进一步通过其它检查，证实是否肿大。但脾肿大与脾功能亢进的程度并不一定成比例。 2.血细胞减少红细胞、白细胞或血小板可以单独或同时减少。因外周血三系减少而产生贫血、感染和出血等临床表现

检查

1.血象：外周血中红细胞、白细胞或血小板可以单独或同时减少。一般早期病例，只有白细胞或血小板减少，晚期病例发生全血细胞减少。血细胞减少与脾脏肿大不成比例。 2. 骨髓象：骨髓呈造血细胞增生象，部分病例还可同时出现成熟障碍。 3. B超：几乎大部分病例的脾脏均肿大。但脾脏肿大与脾功能亢进的程度并不一定成比例。 4. 放射性核素扫描：51Cr标记血小板或红细胞注入体内后体表扫描，发现脾区的51Cr量大于肝脏2～3倍，提示血小板或红细胞在脾内破坏过多。 5. 脾切除的变化：脾切除后，多可以使血细胞数接近或恢复正常。

诊断鉴别

诊断标准：(一)脾大轻度脾大需进一步通过其它检查证实 (二)血细胞减少血三系可以单独或同时减少。 (三)骨髓呈造血细胞增生象部分病例还可同时出现成熟障碍 (四)脾切除后可以使血细胞数接近或恢复正常 (五) 51Cr标记血小板或红细胞注入体内后体表扫描，发现脾区的51Cr量大于肝脏2～3倍，提示血小板或红细胞在脾内破坏过多。以前三条更为重要。

并发症

本病常见的并发症有：1、脾脏显著肿大引起明显的压迫症状；2、贫血；3、出血症；4、反复感染。

治疗

原发性脾亢者可采用脾区放射治疗、脾部分栓塞术或脾切除。对继发者，应首先治疗原发疾病，若不能收效，且原发疾病又允许，可在治疗原发疾病的同时采用脾区放射治疗、脾部分栓塞术或脾切除治疗。以脾切除采用最多。