矽肺

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病症描述

检查

概述

矽肺（silicosis）是尘肺中最为严重的一种类型，由于长期吸入含有游离二氧化硅（SiO2）的粉尘所引起。肺部有广泛的结节性纤维化，严重时影响肺功能，丧失劳动能力。

病因描述

长期吸入大量含游离二氧化硅很高的粉尘；同时个体因素如年龄、健康素质、个人卫生习惯、营养状况等也是影响矽肺发病的重要条件。

症状描述

（一）咳嗽、咳痰由于粉尘刺激和呼吸道炎症而咳嗽，或有反射性咳嗽。咳嗽的程度和痰量的多少与支气管炎或肺部继发感染密切相关。（二）胸痛 40%～60%患者有针刺样胸痛。多位于前胸中上部的一侧或两侧，与呼吸、体位及劳动无关，常在阴雨天和气候多变时出现。（三）胸闷、气急程度与病变范围和性质有关。病变广泛和进展快，则气急明显，并进行性加剧。（四）患者尚可有头昏、乏力、心悸、胃纳减退等症状。

检查

1. 胸部X线表现，常以圆形或类圆形阴影为主，早期出现于两肺中下肺的内中带，后逐渐向上扩展，亦可先出现在两上肺野。 2. 实验室检查矽肺一般常规检查无特殊意义。血清蛋白己糖、氨基己糖、粘蛋白、免疫球蛋白、铜蓝蛋白以及尿羟脯氨酸等常有增高趋势，但大多为非特异性，其临床价值不大。 3. 肺功能测定随病情进展，一秒钟用力呼气容积及最大通气量也减少，残气量及其占肺总量比值增加。静息时动脉血氧分压可有不同程度降低。

诊断鉴别

诊断应依据：1.粉尘接触史，包括原料和成品中游离二氧化硅含量，生产环境中粉尘浓度、粉尘颗粒大小、生产操作方法和防护措施（包括个人防护）；2.患者详细职业史和过去健康情况；3.临床症状、体征和X线检查；4.同工种工人既往和目前发病情况。需与矽肺结节影相鉴别的疾病有以下几种：急性粟粒性肺结核、肺含铁血黄素沉着症、细支气管肺泡癌、结节病、肺泡微结石症及结缔组织病等。矽肺的块状病变需与肺结核球、肺癌肿块等相鉴别。

并发症

1.肺结核；2.慢性阻塞性肺病；3.肺源性心脏病；4.自发性气胸。

治疗

（一）对已确诊为矽肺患者，应采取综合措施，包括调离矽尘作业，加强营养，坚持医疗体育，增加机体抗感染能力。同时针对患者病况，对症处理。（二）应用抗矽肺药物：汉防己甲素、羟基磷酸哌喹、克矽平和柠檬酸铝。为提高药物疗效和降低毒作用，可联合使用。