胆囊癌
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肝胆外科
概述
胆囊癌较少见,却为胆道系统中最常见的恶性肿瘤,可分为肿块型及浸润性,不同国家、不同地区、不同种族之间发病率有明显差异。胆囊癌在女性多见(男女比例为1:3)。随着年龄的增长发病率增高,其中50岁以上者占82%。胆囊癌伴存胆囊结石者占80%以上。缺乏特意的临床症状,腹痛、消瘦是最常见的表现。临床见到的胆囊癌多属晚期,根治切除率低,术后1年生存率小于80%,5年生存率小于5%。
病因描述
病因尚不清楚,考虑与下列因素有关:(一)胆囊结石(二)慢性胆囊炎(三)胆囊腺瘤样息肉。
症状描述
胆囊癌早期无特异性临床表现或只有慢性胆囊炎的症状,早期诊断很有困难,一旦出现上腹部持续性疼痛包块黄疸等病变已到晚期,其各种检查亦出现异常。对于胆囊区不适或疼痛的病人,特别是50岁以上的中老年患者,有胆囊结石炎症息肉者,应进行定期B超检查以求早日明确诊断。
(一)右上腹疼痛:占84%由于胆囊癌,多与胆囊结石炎症并存,开始为右上腹不适,继之出现持续性隐痛或钝痛,有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。
(二)消化道症状:绝大多数出现消化不良、厌油腻、嗳气、胃纳减少。
(三)黄疸:往往在病程晚期出现,占36.5%,同时伴有消瘦乏力甚至出现恶病质皮肤粘膜黄染,伴难以治疗的皮肤瘙痒。
(四)发热:25.9%的病人出现发热。
(五)右上腹肿块。