甲状腺功能减退
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内分泌科
概述
甲状腺功能减退症是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的临床综合症，按起病年龄可分为三型。发病始于胎儿或新生儿者称呆小病，起病于青春期发育前者称幼年型甲减，起病于成年期称成年型甲减。女性甲减较男性多见，且随年龄增加，其患病率上升。新生儿甲减发生率约为1/4000，青春期甲减发病率降低，随着年龄，其患病率上升，在年龄＞65岁的人群中，显性甲减的患病率约为2%-5%。甲减为较常见的内分泌疾病，且常首先求治于非专科医生。
病因描述
（一）破坏性损害：1.甲状腺手术切除；2.放射碘或放射线治疗后。
（二）甲状腺激素合成障碍：1.缺碘性地方性甲状腺肿；2.碘过多；3.药物。
（三）先天性：1.先天性甲状腺不发育；2.异位甲状腺；3.TSH不敏感综合征。
症状描述
（一）低代谢症候群：主要表现为疲乏、行动迟缓、嗜睡、记忆力减退和注意力不集中。
（二）粘液性水肿：面色苍白，眼脸和颊部虚肿，表情淡漠，痴呆，全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色，体重增加，少数病人指甲厚而脆裂。
（三）神经精神系统：记忆力减退，智力低下，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕，头痛，耳鸣，耳聋，眼球震颤，共济失调，腱反射迟钝，跟腱反射时间延长，重者可出现痴呆，木僵，甚至昏睡。
（四）肌肉与关节：肌肉乏力、疼痛、强直，可伴有关节病变如慢性关节炎。
（五）心血管系统：心动过缓，心输出量减少，血压低，心音低钝，心脏扩大，可并发冠心病，但一般不发生心绞痛与心衰，有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生粘液性水肿性心肌病。
（六）消化系统：厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大，半数病人有胃酸缺乏，导致恶性贫血与缺铁性贫血。
（七）内分泌系统：女性月经过多，久病闭经，不育症；男性阳萎，性欲减退。少数病人出现泌乳，继发性垂体增大。
（八）呆小病：表情呆滞，发音低哑，颜面苍白，眶周浮肿，两眼距增宽，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌大外伸四肢粗短、鸭步。
（九）幼年型甲减：身材矮小，智慧低下，性发育延迟。