（一）感染 肾上腺结核为常见病因，常先有或同时有其他部位结核病灶如肺、肾、肠等。肾上腺 被上皮样肉芽肿及干酪样坏死病变所替代，继而出现纤维化病变，肾上腺钙化常见。肾上 腺真菌感染的病理过程与结核性者相近。艾滋病后期可伴有肾上腺皮质功能减退，多为隐 匿性，一部分可有明显临床表现。坏死性肾上腺炎常由巨细胞病毒感染引起。严重脑膜炎 球菌感染可引起急性肾上腺皮质功能减退症。严重败血症，尤其于儿童可引起肾上腺内出 血伴功能减退。 （二）自身免疫性肾上腺炎 两侧肾上腺皮质被毁，呈纤维化，伴淋巴细胞、浆细胞、单核细胞浸润，髓质一般不 受毁坏。大多数患者血中可检出抗肾上腺的自身抗体。近半数患者伴其他器官特异性自身 免疫病，称为自身免疫性多内分泌腺体综合征，多见于女性；而不伴其他内分泌腺病变的 单一性自身免疫性肾上腺炎多见于男性。 （三）其他较少见病因 恶性肿瘤转移、淋巴瘤、白血病浸润、淀粉样变性、双侧肾上腺切除、放射治疗破坏、肾 上腺酶系抑制药如美替拉酮、氨鲁米特、酮康唑或细胞毒药物如米托坦的长期应用、血管栓塞等。

最具特征性者为全身皮肤色素加深，暴露处、摩擦处处尤为明显，黏膜色素沉着见于齿龈、舌部、颊黏膜等处，系垂体ACTH、黑素细胞刺激素分泌增多所致。 其他症状包括： （一）神经、精神系统：乏力，淡漠，疲劳，重者嗜睡、意识模糊，可出现精神失常。 （二）胃肠道：食欲减退，嗜咸食，胃酸过少，消化不良；有恶心，呕吐，腹泻者，提示病情加重； （三）心血管系统：血压降低，心脏缩小，心音低钝；可有头昏、眼花、直立性昏厥。 （四）代谢障碍：糖异生作用减弱，肝糖原耗损，可发生低血糖症状。 （五）肾：排泄水负荷的能力减弱，在大量饮水后可出现稀释性低钠血症；糖皮质激素缺乏及血容量不足时，抗利尿激素的释放增多，也是造成低血钠的原因。 （六）生殖系统：女性阴毛、腋毛减少或脱落、稀疏，月经失调或闭经，但病情轻者仍可生育；男性常有性功能减退。 （七）对感染、外伤等各种应激的抵抗力减弱，在发生这些情况时，可出现肾上腺危象。