垂体瘤
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内分泌科
概述
垂体瘤是一组由垂体及颅咽管残余上皮细胞来源的肿瘤。临床上有明显症状者占颅内肿瘤的10%，无症状的微腺瘤较常见。以腺垂体的腺瘤占大多数，来自神经垂体者少见。本病患者男性略多于女性，发病年龄大多在30-50岁之间。经蝶显微外科手术切除垂体腺瘤的疗效可达60%-90%，垂体微腺瘤易于完全切除，手术疗效较理想，手术死亡率为0.4%-2%。复发者如能及时诊断和手术或放疗，其有效率可在80%以上。
病因描述
（一）瘤细胞自身缺陷：如多内分泌腺瘤病-1(MEN-l)、Prop-1过多、转录因子缺陷；
（二）下丘脑病变：如GHRH或CRH过多、多巴胺缺乏、受体活化可能；
（三）垂体信号转导突变：如生长因子和细胞因子作用异常；
（四）癌基因活化或细胞周期调节破坏；
（五）抑癌基因丧失，癌基因gsp、ras突变；
（六）环境因素：放射线作用，雌激素应用；
（七）靶腺（甲状腺、性腺、肾上腺）功能衰竭。
症状描述
垂体瘤的起病大都缓慢而隐匿，早期可无症状，有些始终无症状，或仅在头部CT或MRI检查时发现。临床表现主要有下列三类症候群：
（一）腺垂体受压症候群：由于腺瘤体积增大，正常的垂体组织受压而萎缩，引起垂体促激素分泌减少和相应的靶腺萎缩。
（二）垂体周围组织压迫症候群：1.神经刺激症状：头痛，呈持续性头痛；2.视神经、视交叉及视神经束压迫症：患者出现视力减退、视野缺损和眼底改变；3.下丘脑疾病；4.海绵窦综合征；5.脑脊液鼻漏。
（三）激素分泌异常症候群：激素分泌过多症群，如生长激素过多引起肢端肥大症；激素分泌过少症群，当无功能肿瘤增大，正常垂体组织遭受破坏时，以促性腺激素分泌减少而闭经、不育或阳萎常最早发生而多见。