神经梅毒
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概述
神经梅毒为苍白密螺旋体(梅毒螺旋体)感染神经系统所引起的疾病,神经梅毒是梅毒的晚期表现。早期梅毒主要侵犯皮肤和黏膜，晚期梅毒则侵犯内脏，特别是中枢神经系统和心血管系统。神经梅毒分为先天性与后天性梅毒两类。先天性梅毒系母体内的梅毒病原经胎盘传给胎儿所致，后天梅毒患者通过性行为感染给对方。神经梅毒侵犯的病变部位较广，包括脑脊髓炎、血管和脑、脊髓实质等，也可合并存在。 大多数神经梅毒经积极治疗和检测，均能得到较好转归。但神经梅毒的预后一定意义上与梅毒的类型有关，如：麻痹性神经梅毒患者若未进行治疗，3-4年死亡。而脊髓梅毒预后不确定，大多数可缓解或改善。
病因描述
（一）感染：感染途径有两种，后天传染是通过性行为而感染梅毒螺旋体，先天梅毒则是通过胎盘由患病母亲传染给胎儿，即：胎传梅毒。
（二）脑膜炎改变可导致蛛网膜粘连而引起脑神经受累或脑脊液循环受阻发生阻塞性脑积水。
（三）增生性动脉内膜炎致使血管管腔闭塞，血流受阻，导致脑组织缺血和软化，神经细胞变性、坏死，神经纤维脱髓鞘。
症状描述
神经梅毒依据病理变化和临床表现的不同分为五种：
（一）无症状性神经梅毒：患者无症状，仅脑脊液呈轻度炎性反应，梅毒血清反应阳性。
（二）梅毒性脑膜炎：从梅毒感染到发病约为数周至数个月，急性、亚急性或慢性起病。急性起病者与其他脑膜炎的表现没有区别，表现为低热或中度发热，头痛、呕吐、脑膜刺激症状；重者谵妄、癫痫发作和意识障碍，并伴有视神经、面神经、外展及听神经等多数性颅神经麻痹。
（三）血管型梅毒：常在梅毒感染后2-10年后发病。主要临床表现为：头痛、但无明显脑膜刺激症状；常以突然发生缺血性脑血管病、偏瘫而就医。
（四）脊髓痨：起病隐袭，潜伏期长，多于感染后8-12年发病。表现为进行性两下肢进行步态不稳、夜间不敢走路，两足似踩在棉花胎上；检查时双下肢除感觉缺失，阿-罗瞳孔，两下肢腱反射降低或消失，伴剧烈闪电样疼痛。
（五）麻痹性痴呆：常在感染后10-20年发病。临床症状以进行性痴呆合并神经损害征象为主。