（一）肿瘤：常见，约占1/3以上，绝大多数起源于脊髓组织机临近结构，神经鞘膜瘤约占47%，其次为脊髓肿瘤，髓内恶性胶质瘤不足11%；肺、乳房、肾及胃肠等转移瘤多见于硬膜外，脊柱恶性肿瘤可沿椎管周围静脉丛侵犯脊髓，淋巴瘤和白血病较少见； （二）炎症：脊髓非特意性炎症、结核性脑脊髓膜炎，以及多数椎间盘病变、反复手术和脊髓麻醉等可导致蛛网膜粘连，或压迫血管影响血液供应，引起脊髓、神经根受损症状。结核性和寄生虫等可引起慢性肉芽肿、蛛网膜炎和蛛网膜囊肿等；化脓性炎症血行播散可引起急性硬膜外或硬膜下脓肿； （三）脊柱病变：如骨折、脱位及椎管内血肿形成； （四）先天畸形：如颅底凹陷、寰椎枕化、颈椎融合畸形等。

（一）急性脊髓压迫症：多出现脊髓休克，病变以下呈弛缓性瘫，各种反射不能引出。 （二）慢性脊髓压迫症：病情缓慢进展，早期症状体征可不明显。通常可分为三期：1.早期根痛期：出现神经根痛及脊膜刺激症状；2.脊髓部分受压期：表现脊髓半切综合征；3.脊髓完全受压期：出现脊髓完全横贯性损害。三期表现并非孤立，常相互重叠。 （1）神经根症状：病变刺激后根分布区引起自发性疼痛，如电击、烧灼、刀割或撕裂样。咳嗽、排便和用力等加腹压动作可使疼痛加剧，改变体位可使症状减轻或加重。有时出现相应阶段束带感。脊髓腹侧病变使前根受压，早期可出现前根刺激症状，支配肌群可见肌束陈动，以后出现肌无力或肌萎缩。根性症状对判断病变位置很有价值。 （2）感觉障碍：脊髓丘脑束受损产生对侧躯体较病变水平低2-3个节段的痛温觉减退或缺失。髓外病变感觉障碍自下肢远端向上发展至受压节段。髓内病变早期出现病变节段支配区分离性感觉障碍，累及脊髓丘脑束时，感觉障碍自病变节段向下发展，鞍区(S3-5)感觉保留至最后受累，称为“马鞍回避”。后索受压产生病变水平以下同侧深感缺失。 （3）运动障碍：一侧锥体束受压引起病变以下同侧肢体痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进和出现病理征。双侧锥体束受压初期双下肢呈伸直样痉挛性瘫，晚期呈屈曲样痉挛性瘫，脊髓前角及前根受压可引起病变节段支配肌群弛缓性瘫痪，伴肌束震颤和肌萎缩。 （4）反射异常：受压节段后根、前根或前角受累时出现病变节段腱反射减弱或消失；锥体束受损出现损害水平以下腱反射亢进、腹壁和提睾反射消失、病理征阳性。 （5）自主神经症状：髓内病变时括约肌功能障碍较早出现，圆锥以上病变早期出现尿潴流和便秘，晚期出现反射性膀胱；圆锥、马尾病变出现尿便失禁。病变水平以下血管运动和泌汗功能障碍，可见少汗、无汗、皮肤干燥及脱屑。 （6）脊膜刺激症状：多因硬膜外病变引起，表现脊柱局部自发痛、叩击痛、活动受限如颈部抵抗和直腿抬高试验阳性等。