帕金森病
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神经内科
概述
帕金森病，是发生在中老年人常见的神经系统变性疾病。主要病变在黑质和纹状体通路，因多巴胺生成减少，导致静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓。临床表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常等。我国北京、西安、上海三地流行病学调查显示65岁以上人群患病率为1.7%。估计全国每年新发患者数达10万以上，我国现有帕金森病患者人数约为200万。帕金森病生存期10-30年，病初若能得到及时诊断和正确治疗，多数患者发病数年内仍能继续工作或生活质量较好。疾病晚期，由于严重的肌强直、全身僵硬终至卧床不动。
病因描述
（一）年龄老化：随年龄的增加，纹状体的多巴胺水平逐渐下降，含量减少达80%以上时，临床上会出现帕金森病的一个促发因素。
（二）环境因素：吸毒者（1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氢吡啶（MPTP））、长期接触杀虫剂、除草剂。
（三）遗传因素：10%有家族史。
症状描述
（一）静止性震颤：常为首发症状（60%-70%），一侧上肢远端(手指)开始，逐渐扩展到同侧下肢及对侧肢体，下颌、唇、舌及头部最后受累。
（二）肌强直：肌强直表现屈肌与伸肌同时受累，被动运动关节阻力始终增高，似弯曲软铅管（铅管样强直）。
（三）运动迟缓：因肌张力增高、姿势反射障碍，使起床、翻身、步行、变换方向等运动迟缓，手指精细动作（扣纽、系鞋带等）困难，面具脸、写字过小症。
（四）姿势步态异常：站--屈曲体姿、行--步态异常、转弯--平衡障碍、上肢联带运动。
（五）非运动症状：植物神经功能紊乱现象，如便秘、唾液和皮脂腺分泌增多，汗分泌增多或减少；小便排泄困难或/和直立性低血压；睡眠障碍；痴呆、抑郁等精神症状。