多发性神经炎
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神经内科
概述
多发性神经炎，以往称为末梢神经炎，是指各种不同病因引起的全身多数周围神经的对称性损害，主要表现为四肢远端对称性的感觉，运动和植物神经障碍，下运动神经元瘫痪和自主神经功能障碍的疾病。除少数病因（如麻风）所致者周围神经有炎性改变外，病理改变主要是周围神经的节段性脱髓鞘改变和轴突变性，或两者兼有。少数病例可伴有神经肌肉连接点的改变。
病因描述
（一）急性炎性脱髓鞘性多发性神经炎：是一组可能由感染或血清注射、疫苗接种诱发的自体免疫性疾病。
（二）代谢及内分泌障碍：糖尿病、尿毒症、血卟啉病、淀粉样变性、痛风、甲状腺功能减退、肢端肥大症、黄色瘤病、血友病、各种原因引起的恶病质、烧伤等。
（三）营养障碍：脚气病、糙皮病、维生素B12缺乏、慢性酒精中毒、妊娠、胃肠道的慢性疾病及手术后等。
（四）化学因素：1、药物：呋喃类药物、异烟肼、苯妥英钠、磺胺类等；2、化学品：一氧化碳、二硫化碳、四氯化碳、苯及其衍生物（苯胺、二硝基苯等）等；3、重金属：砷、铅、汞、锑、铊等。
（五）感染性疾病：麻风、带状疱疹等。
（六）结缔组织疾病：如红斑狼疮、结节性多动脉炎、硬皮病、类风湿性关节炎等。
（七）遗传：如遗传性共济济济失调性周围神经炎、进行性肥大性多发性神经炎等。
症状描述
（一）各种感觉缺失呈手套袜子形分布，可伴感觉异常、感觉过度和疼痛等刺激症状。遗传性感觉神经病、淀粉样神经病可见分离性感觉缺失。
（二）肢体远端下运动神经元瘫：严重病例伴肌萎缩和肌束震颤，四肢腱反射减弱或消失，踝反射明显，不能执行精细任务。远端重于近端，下肢胫前肌、腓骨肌，上肢骨间肌、蚓状肌和鱼际肌萎缩明显，手、足下垂和跨阈步态，晚期肌挛缩出现畸形。
（三）自主神经障碍：体位性低血压、肢冷、多汗或无汗、指(趾)甲松脆，干燥或脱屑，竖毛障碍，传入神经病变导致无张力性膀胱、阳痿和腹泻等。