泌乳素瘤

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病因描述

病症描述

检查

概述

泌乳素瘤是功能性垂体瘤中最常见的，由垂体泌乳素细胞瘤分泌过量泌乳素(PRL)引起的内分泌疾病，临床以高泌乳素血症、溢乳症或溢乳-闭经综合征为主要表现。多见于20～30岁的女性，男性少见。

病因描述

垂体泌乳素细胞瘤分泌过量泌乳素(PRL)

症状描述

（一）溢乳与性腺功能减退：育龄女性典型症状为闭经、溢乳、不育三联症，男性则为性欲减退、阳痿与不育三联症。（二）垂体瘤占位性症状：1.头痛；2.视野缺损；3.神经压迫症状；4.癫痫。（三）其他症状：1.急性垂体卒中；2.PRL多形性腺瘤的其他内分泌症状；3.骨质疏松；4.青春期前PRL瘤：发育停止，身材矮小，溢乳，原发闭经。

检查

1.PRL测定； 2.其他内分泌功能检查：TRH兴奋试验、灭吐灵兴奋试验、其他激素检测； 3.影像学检查：蝶鞍X片大多正常。垂体CT扫描或MRI可发现微腺瘤。

诊断鉴别

根据临床表现与实验室检查结果，不难诊断，但应区分其他病因所致的高泌乳素血症： 1.生理因素如妊娠、产后、乳头刺激、新生儿、月经中期（因雌激素增高）、睡眠、性交等； 2.病理因素：其他垂体肿瘤；下丘脑疾病；空蝶鞍综合征；异位泌乳素瘤；原发性甲状腺切能减退症；肾功能衰竭；胸部及乳房疾病。 3.药物：如雌激素的避孕药；吗啡及催眠药；三环类抗郁剂、利血平和氯丙嗪类；抗多巴胺药物；酚噻嗪、异烟肼、异搏停、赛庚啶、甲氰咪胍等； 4.特发性高泌乳素血症。

并发症

常导致高泌乳素血症。

治疗

泌乳素瘤的治疗，决定于瘤体大小、PRL增高的水平、症状及生育要求。（一）药物治疗：首选溴隐亭；（二）手术治疗：对PRL腺瘤的手术基本采用经鼻-蝶锁孔入路。适用于：溴隐亭治疗3月以上无明显效果的巨大腺瘤；要求生育的患者，但手术治疗往往不彻底，术后大多仍须溴隐亭治疗；（三）放射治疗：可防止停药后复发，以求长期控制。