头皮血肿

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病因描述

病症描述

检查

概述

头皮富含血管，遭受钝性打击或碰撞后，可使血管破裂，而头皮仍保持完整，形成血肿，就是头皮血肿。因部位不同，通常可分为头皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。约有20％颅脑损伤的病人可见此病。单纯头皮血肿可自行吸收，复杂的可能会引起严重后果。常见症状有头痛，眩晕，晕厥，昏迷和癫痫样发作，高颅压综合征及其他症状。不同性质及程度的头皮血肿严重程度不一，皮下血肿一般无需处理，伴有颅骨骨折的骨膜下血肿有可能引起硬膜外血肿。

病因描述

头皮血肿多因钝器伤及头皮所致，少数可见于纺车女工长发被卷入机床引起的头皮撕脱。

症状描述

（一）皮下血肿：头痛明显，以致失眠多梦，注意力不能集中，健忘，疲乏，无力，食欲不振，易与凹陷骨折混淆，需头颅X线摄片检查才能明确。（二）帽状腱膜下血肿：头痛较轻、血肿易于扩展甚至蔓延至整个帽状腱膜下层，含血量大，甚至休克或贫血，头晕眼花，颈项酸痛等。（三）骨膜下血肿：头痛，眩晕，不能耐受噪声、耳鸣、眼花、步伐不稳、疲乏、无力、食欲不振甚至出现精神症状，如人格改变、消极悲观等。

检查

1、常规物理检查，体格检查在此病诊断上非常重要。 2、X线检查或CT检查。

诊断鉴别

诊断：皮下血肿一般体积小，有时因血肿周围组织肿胀隆起，中央反而凹陷，用颅骨x线摄片诊断。帽状腱膜下血肿较大，因该层组织疏松可蔓延至全头部，触之较软，疼痛不明显，有明显波动感，CT示头皮下范围较大血肿提示该病。骨膜下骨折多见于钝器损伤时因颅骨发生变形或骨折所致，如婴幼儿乒乓球样凹陷骨折和成人颅骨线形骨折后常并发此类血肿。由于骨膜在颅缝处附着牢固，故血肿范围常不超过颅缝。在婴幼儿，陈旧性血肿的外围与骨膜可钙化或骨化，乃至形成含有陈旧血的骨囊肿，CT可诊断。根据各项症状、体征，该病需与头皮裂伤、头皮撕脱伤相鉴别。

并发症

1.对合并颅骨骨折的骨膜下血肿，要注意并发颅内血肿的可能。 2.帽状腱膜下血肿因该层组织疏松可蔓延至全头部，小儿及体弱者可导致休克或贫血。

治疗

（一）较小的头皮血肿在1-2周左右可自行吸收，巨大的血肿可能需4-6周才吸收。采用局部适当加压包扎，有利于防止血肿的扩大。为避免感染，一般不采用穿刺抽吸。处理头皮血肿时，要着重于考虑到颅骨损伤甚至脑损伤的可能。（二）发生头皮血肿的当时，切忌用跌打药酒涂搽血肿局部或按揉推拿，这样会使出血更厉害。可在局部用纱布绷带加压包扎或用冰块、冰水、热水袋装上冷水外敷，以促使血管收缩，阻止继续出血。（三）24小时后可涂跌打药酒、红花油，以及用热敷促进血肿吸收。较小的血肿几天后多能吸收而愈。（四）大血肿不易吸收，可剃去头发，局部消毒后用注射针反复穿刺抽出积血，但禁止自行用针随便穿刺放血，应由医生进行处理。（五）巨大血肿，用上述方法治疗无效时，应送医院手术切开止血，如血肿感染化脓，应手术切开上药治疗。（六）发生头皮血肿，还应警惕有无颅内血肿、脑震荡或脑挫伤。要让伤员安静休息，24 小时内认真观察病情变化，如发现有越来越明显的头痛、恶心、呕吐、烦躁不安或逐渐失去意识，瞳孔不等大，耳、鼻出血等症状出现，应及时请医生进一步诊治。