急进性肾炎
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肾内科
概述
快速进展性肾小球肾炎是一组以快速进展性肾炎综合征为临床表现，肾功能损害急骤进展，常伴有少尿和无尿的临床综合症。肾活检病理表现为肾小球广泛新月体形成（>50%的肾小球有新月体形成），故又称新月体性肾小球肾炎。多数患者有上呼吸道感染的前驱症状。引起该病的疾病主要包括以下3类：原发性快速进展性肾小球肾炎、继发性快速进展性肾小球肾炎、由原发性肾小球病基础上形成广泛新月体而来。根据免疫病理的检查结果可分为Ⅰ型：抗肾小球基底膜抗体型。Ⅱ型：免疫复合物型。Ⅲ型：寡免疫复合物型，多为ANCA 阳性。Ⅳ型：Ⅰ型+ANCA阳性。Ⅴ型：Ⅲ型 +ANCA阴性。Ⅰ型多见于青中年，Ⅱ、Ⅲ型多见于中老年男性。快速进展性肾小球肾炎是原发性肾小球肾炎中最严重的类型。该病预后较差，治疗是否及时是影响预后的关键。免疫病理类型，新月体的数量及类型，年龄也是预后的主要影响因素。
病因描述
（一）原发性肾小球疾病：1.原发性弥漫性新月体肾炎；2.继发于其他原发性肾小球肾炎：如膜增殖性肾小球肾炎，膜性肾小球肾炎伴有附加抗基底膜型肾炎，IgA肾炎（少见）。
（二）感染性疾病。
（三）全身心疾病：系统性红斑性痕疮，肺出血-肾炎综合征、过敏性紫癜等。
（四）药物：青霉胺、肼苯哒嗪、别嘌呤醇及利福平等。
症状描述
（一）多数有前驱感染，起病急，进展快。
（二）快速进展型肾炎综合征：1.血尿；2.蛋白尿；3.水肿；4.高血压；5.进行性少尿、无尿；6.肾功能衰竭。
（三）其他表现：1.不明原因的发热、关节痛、肌痛、咯血，多见于Ⅲ型；2.消化道症状及消化道出血。