急性子宫内膜炎

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病因描述

病症描述

检查

概述

急性子宫内膜炎是子宫内膜的炎症。急性子宫内膜炎的主要表现为发热，下腹痛，白带增多、有时为血性或有恶臭，有时子宫略大，子宫有触痛。子宫内膜充血，水肿，炎症细胞浸润，重症者出现化脓。导致急性子宫内膜炎的主要原因是流产，产褥感染，子宫腔内安放避孕器、镭针，子宫颈扩张，诊断刮宫或宫颈电灼、激光、微波等物理治疗。性病等病原体上行性感染也可引起。急性子宫内膜炎可进一步发展为子宫肌炎，输卵管炎及盆腔炎，可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果，使病情加重。子宫内膜炎的感染导致不孕症的比例占不孕症妇女的9.4%。

病因描述

（一）病原体感染：细菌感染，包括葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌，此外还有淋菌；（二）宫腔内安放宫内避孕器、镭针引起；（三）性传播性疾病引起。

症状描述

（一）发热；（二）白带异常；（三）月经增多；（四）腹痛；（五）腰背痛

检查

1.阴道窥器检查：用于观察阴道有无异常。 2.子宫颈涂片测试：子宫颈上取得细胞样本，用于检查是否有任何不正常，这样可以探测到未癌变的细胞。 3.刮宫术：这种刮宫术检查手术用于取活检，诊断子宫内膜异常，或不完全流产的治疗。 4.白细胞数：化验白细胞总数及中性白细胞增多。

诊断鉴别

根据病史，临床表现，体征，借助辅助检查易于诊断。起病较急，有恶寒甚至寒战，发烧（38～40℃），脉搏加快，全身无力，出汗，下腹疼痛甚剧，下坠，腰酸。大量血性、脓性或水样白带，并有臭味。产后感染则恶露呈泥土色。病人下腹部压痛。窥器检查可见子宫口有大量脓性或污秽血性臭味分泌物外溢。双合诊时子宫颈举痛。宫体因充血水肿而胀大，柔软，压痛明显。化验则白细胞总数及中性白细胞增多。窥器检查时，应尽量采取宫腔排液送细菌培养及药敏，同时涂片检菌，供作用药的参考。应避免反复阴道检查，防止感染扩散。应与急性子宫体炎相鉴别。

并发症

宫肌炎、输卵管炎、盆腔炎、不孕症、弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克等。

治疗

（一）卧床休息：取半卧位以利宫腔分泌物外流。饮食以易消化、高热量的半流质饭为宜。须保持大便通畅。下腹部冷敷或用热水袋、炒盐、坎离砂、中药等热敷。（二）控制感染：根据症状、分泌物性质、细菌培养及药敏选择有力的抗生素。（三）对症治疗：内服麦角流浸膏2ml或益母草流浸膏4ml，1日3次，共3天。促使子宫收缩，感染性宫腔分泌物排出。（四）高热者应予补液。