黑色素瘤
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肿瘤科
概述
黑色素瘤是由异常黑素细胞过度增生引发的常见的皮肤肿瘤，恶性程度极高，占皮肤肿瘤死亡病例的极大部分。多发生于皮肤或接近皮肤的黏膜，也见于软脑膜和脉络膜。临床可分表浅蔓延型、雀斑型、结节型、肢端色斑样黑素瘤。其发病率随人种、地域、种族的不同而存有所差异，白种人的发病率远较黑种人高，居住在澳大利亚昆士兰州的白种人其发病率高达17/10万。本病好发于30～60岁。症状主要为迅速长大的黑色素结节，病损不断扩大，硬度增加，伴有痒痛感觉，晚期由血流转移至肺、肝、骨、脑诸器官。由于医生及病人对其严重性认识不足，一般在就诊时往往已为时太晚，治疗效果极不满意。结节型黑色素瘤在转移前接受过治疗的患者，5年存活率约50％～60％。
病因描述
恶性黑色素瘤的确切病因尚不清楚，二级日光灼伤（有水泡形成）比之一般性日晒在本病致病原因中作用更大，其他易患因素还有：1、白发、蓝眼、苍白皮肤，白人易患。2、黑人或肤色暗深的人鲜患此病，若发生亦以足、手掌发白处皮肤为主。3、多数学者认为恶性黑色素瘤约近一半发生在已有的黑痣基础上。4、发育不良痣综合症，这是一种常染色体遗传病，患此症者周身布满大、扁、平、外形不整、菲薄、颜色不一的痣，其中的一个或几个在多数患者衍生恶性黑色素瘤。5、大型先天性痣，超过2cm者恶变危险性增高。
症状描述
色素性皮损有下列改变者常提示有早期恶性黑色素瘤的可能：
（一）颜色：大多数恶性黑色素瘤有棕、黑、红、白或蓝混杂不匀，遇皮痣出现颜色改变，应特别提高警惕。
（二）边缘：常参差不齐呈锯齿状改变，为肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致。
（三）表面：不光滑。常粗糙而伴有鳞形或片状脱屑。有时有渗液或渗血，病灶可高出皮面。
（四）病灶周围皮肤可出现水肿或丧失原有皮肤光泽或变白色、灰色。
（五）感觉异常：局部常有发痒、灼痛或压痛。当发生上述变化时，强烈提示有恶性黑色素瘤之嫌。