小儿急性支气管炎

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病因描述

病症描述

检查

概述

急性支气管炎是指支气管黏膜发生炎症，多继发于上呼吸道感染之后，气管常同时受累，故更宜称为急性气管支气管炎，是儿童常见的呼吸道疾病，婴幼儿多见且症状较重。病原为各种病毒、细菌或者二者混合感染，以病毒为主要病因。起病可急可缓，多先有上呼吸道感染症状，初为干咳，后有痰，小婴儿常将痰吞咽。婴幼儿症状较重，常有发热及伴随咳嗽之后的呕吐、腹泻等，一般全身症状不明显。症状多在3周内缓解，超过此期或咳嗽仍持续存在应怀疑继发感染，如肺炎、肺不张或可能存在尚未发现的其他慢性疾病。本病可完全靠临床诊断。

病因描述

（一）病毒：1.呼吸道合胞病毒、2.流感病毒（A、B）、3.副流感病毒（1、2、3型）、4.腺病毒、5.鼻病毒等；（二）细菌：1.肺炎球菌、2.β溶血性链球菌A组、3.葡萄球菌、4.流感嗜血杆菌、5.百日咳杆菌、6.沙门氏菌属、7.白喉杆菌等；（三）不典型病原体：肺炎支原体；（四）诱因：营养不良、佝偻病、变态反应以及慢性鼻炎、咽炎等皆可为本病的诱因。

症状描述

（一）干咳；（二）咳嗽咳痰；（三）发热；（四）呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状；（五）乏力纳差，睡眠欠佳；（六）头痛胸痛。

检查

1.胸部X线检查：肺纹理增粗或正常，偶有肺门阴影增浓。 2.血液常规检查：周围血白细胞总数正常或偏低，由细菌引起或合并细菌感染时白细胞总数升高、中性粒细胞增多。

诊断鉴别

本病可完全靠临床诊断，一般不需要实验室检查。有上呼吸道感染症状，且体检双肺呼吸音粗糙，可有不固定的、散在干湿啰音，主要散在下胸部，咳出分泌物后，啰音可暂时减少即可诊断。除非为鉴别是否合并肺炎或肺不张，一般无需进行X线检查。本病需与上呼吸道感染、毛细支气管炎、支气管肺炎、支气管异物等相鉴别。

并发症

身体健壮的小儿少见并发症，但在营养不良、免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝偻病等儿则易并发肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻窦炎。

治疗

（一）一般治疗：宜经常变换体位，多饮水，适当的气道湿化以使呼吸道分泌物易于咳出。（二）控制感染：由于病原体多为病毒，一般不用抗生素；婴幼儿有发热、黄痰、白细胞增多时需考虑细菌感染可适当选用抗生素。（三）对症治疗：一般不用镇咳或镇静剂，以免抑制咳嗽反射，影响粘痰咳出。刺激性咳嗽可用复方甘草合剂等。憋喘严重者可使用支气管扩张剂，喘息严重者可加用泼尼松。（四）中医疗法本病中医称为外感咳嗽，由于致病因素不同，临床分为风寒咳嗽、风热咳嗽和实热喘。治法以疏风散寒、清热宣肺、降热平喘为主。可结合临床辨证施治。