肾母细胞瘤
推荐科室
泌尿外科
概述
肾母细胞瘤是最常见的腹部恶性肿瘤，因从胚胎发生上由后肾发展而成，且肿瘤由极其类似肾母细胞的成份所组成。其发病率在小儿腹部肿瘤中占首位。肿瘤主要发生在生后最初5年内，特别多见于2-4岁。左右侧发病数相近，3-10％为双侧性，或同时或相继发生。男女性别几无差别，但多数报告中男性略多于女性。个别病例发生于成人。虚弱婴幼儿腹部有巨大包块是本病的特点。肿块增长迅速，因很少侵入肾盂肾盏，故血尿不明显。常见发热及高血压。血中肾素活性和红细胞生成素高于正常。早期经腹行肾切除术。配合放疗和化疗可显著提高5年生存率。巨大肿瘤可术前放疗。2岁以内局限性肿瘤可不做放疗。综合治疗2年生存率可达60％～94％。2～3年无复发应认为已治愈。
病因描述
（一）父母体质较差。
（二）幼儿体内酸碱失衡，以酸性体质较多见。
（三）细胞突变。
症状描述
（一）腹部肿块：早期无症状，腹部肿物常为首发症状，约占90%以上，多在为患儿洗澡时偶然发现。典型的症状是：虚弱婴幼儿腹部有大肿块“罗汉肚”。肿块质地坚硬，表面可有结节，无明显压痛，晚期肿块固定不动。
（二）腰痛或腹痛：约1/3病例有腰部或腹部疼痛，可表现为局部不适甚或绞痛，可能因肿瘤内出血所致。如急性疼痛伴有发热、腹部肿物、贫血、高血压，常为肿瘤肾包膜下出血。肿瘤腹腔内破裂可表现为急腹症。
（三）血尿：不常见，可在病程晚期出现。一般肉眼不能发现，但75%症例可有镜下血尿。
（四）消瘦、贫血面容和不规则发热。
（五）高血压：见于成年患者及部分病儿。主要因肾组织受压，肾素分泌过多所致。
（六）先天性虹膜缺乏：发生率约为1.4%，又称为无虹膜-肾母细胞瘤综合征。
（七）其他症状：消化道可出现恶心、呕吐、腹胀等梗阻症状；或有下肢水肿、腹水及精索静脉曲张，系肿瘤压迫下腔静脉所致。
