小儿惊厥

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概述

病因描述

概述

惊厥是小儿常见的急诊,尤多见于婴幼儿。由于多种原因使脑神经功能紊乱所致。表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐,常伴有意识障碍。小儿惊厥的发病率很高，约5～6%的小儿曾有过一次或多次惊厥,惊厥频繁发作或持续状态危及生命或可使患儿遗留严重的后遗症，影响小儿智力发育和健康。小儿惊厥发病率为成人的10倍，尤以婴幼儿多见。

病因描述

（一）癫痫；（二）高热惊厥；（三）感染：包括各种热性病和颅内感染等；（四）缺氧性疾病：包括窒息，呼吸、循环系统疾病，一氧化碳中毒等；（五）代谢紊乱：包括水中毒，高钠血症，低血糖，低血钙，低血镁，碱中毒、抗利尿激素分泌失调、遗传代谢缺陷病等；（六）脑部疾病：包括脑部肿瘤、畸形、外伤等；（七）中毒：包括药物中毒、食物中毒、重金属中毒、农药中毒等。

症状描述

（一）发热；（二）心律失常；（三）晕厥；（四）言语障碍；（五）感觉障碍；（六）呼吸异常;（七）抽搐

检查

1、血、尿、粪常规检查。　 2、血、尿特殊检查：疑苯丙酮尿症时，可做尿三氯化铁试验，或测定血苯丙氨酸含量。 3、血液生化检查：血糖、血钙、血镁、血钠、尿素氮及肌酐等测定。 4、脑脊液检查。　 5、心电图与脑电图检查。 6、其他检查。

诊断鉴别

决定新生儿尤其是早产儿是否惊厥有时很难，任何奇异现象或细微抽动反复周期出现尤其伴有眼球上翻或活动异常又有惊厥原因时应考虑是惊厥发作。本病应与新生儿惊跳、非惊厥呼吸暂停、快速眼运动睡眠相进行鉴别。

并发症

脑性瘫痪、智力障碍、癫痫、共济失调、多动、视听障碍、语言障碍、轻微脑功能障碍综合征等。

治疗

（一）一般处理：1.保持呼吸道通畅、防止窒息。必要时做气管切开；2.防止意外损伤；3.防止缺氧性脑损伤。　（二）控制惊厥：1.针刺；2.止痉剂：①定安：常为首选药物。②苯巴比妥钠。③副醛。④10%水合氯醛。⑤氯丙嗪。⑥苯妥英钠。⑦异戊巴比妥钠。⑧硫贲妥钠。（三）对症处理。（四）病因治疗。（五）护理。（六）预防复发。