分泌性中耳炎
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耳鼻咽喉科
概述
分泌性中耳炎（secretory otitis media）是以鼓室积液及传导性聋为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。冬春季多发，是儿童和成人常见的听力下降原因之一。中耳积液可为浆液性漏出液或渗出液，亦可为粘液。本病命名尚不统一，有称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎，浆液-粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎。中耳积涂粘稠呈胶状者，称胶耳（glue ear）。本病可分为急性和慢性两种。急性分泌性中耳炎病程延续6-8周，中耳炎症未愈者可称为慢性分泌性中耳炎；慢性分泌性中耳炎亦可缓慢起病或由急性分泌性中耳炎反复发作，迁延转化而来。
病因描述
病因尚未完全明确。目前认为主要与咽鼓管功能障碍、中耳局部感染和变态反应等有关。
（一）咽鼓管功能障碍：
1.机械性阻塞：如小儿腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生、长期的鼻咽部填塞等。
2.功能障碍：司咽鼓管开闭的肌肉收缩无力;咽鼓管软骨弹性较差，腭裂病人由于肌肉无中线附着点，失去收缩功能，故易患本病。
（二）感染：细菌产物内毒素在发病机制中，特别是病变迁延慢性的过程中可能起到一定作用。
（三）免疫反应 ：可溶性免疫复合物对中耳粘膜的损害(III型变态反应)可为慢性分泌性中耳炎的致病原因之一。
症状描述
（一）听力减退：听力下降、自听增强。头位前倾或偏向健侧时，因积液离开蜗传，听力可暂时改善（变位性听力改善）。积液粘稠时，听力可不因头位变动而改变。小儿常对声音反应迟钝，注意力不集中，学习成绩下降而由家长领来就医。如一耳患病，另耳听力正常，可长期不被觉察，而于体检时始被发现。
（二）耳痛：急性者可有隐隐耳痛，常为患者的第一症状，可为持续性，亦可为抽痛。慢性者耳痛不明显。本病甚为有关耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻。
（三）耳鸣：多为低调间歇性，如“劈啪”声，嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声。
（四）耳闷：患耳周围皮肤服可有阻塞感，耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻。