（一）外周血检查：1．白细胞检查 细菌性肺炎白细胞升高，中性粒细胞增多，并有核左移现象，胞浆可有中毒颗粒。病毒性肺炎的白细胞大多正常或偏低，亦有少数升高者，时有淋巴细胞增高或出现变异淋巴细胞。2．四唑氮蓝试验(NBT) 3．C反应蛋白(CRP) 细菌感染时血清CRP浓度上升，而非细菌感染时则上升不明显。 （二）病原学检查：1．细菌培养和涂片；2.其他检查：试管凝集试验等；3．病毒学检查：病毒分离和血清学试验，检测抗原抗体；4．其他病原学检查：肺炎支原体及衣原体IgM和IgG抗体检测。 （三）X线检查：早期肺纹理增强，透光度减低，以后两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小片絮状影，或融合成片状阴影。有肺气肿、肺不张。伴发脓胸、脓气胸或肺大泡者则有相应的X线改变。

支气管肺炎的诊断比较简单，一般有发热、咳嗽、呼吸短促的症状，肺部听到中、细哕音或X线有肺炎的改变均可诊断为肺炎。确诊支气管肺炎后应进一步了解引起肺炎的可能病原体。若为反复发作者，还应尽可能明确导致反复感染的原发疾病或诱因，如原发或继发性免疫缺陷病、呼吸道局部畸形或结构异常、支气管异物、先天性心脏病、营养性障碍和环境因素等。此外，还要注意有否并发症。应与以下疾病鉴别：急性支气管炎、支气管异物、支气管哮喘、肺结核等。

1脓胸；2脓气胸；3肺大泡

采用综合治疗，原则为控制炎症、改善通气功能、对症治疗、防止和治疗并发症。 （一）一般治疗及护理：1.室内空气要流通，温度18～20℃，湿度60％为宜；2.给予营养丰富的饮食，重症患儿进食困难者，可给予肠道外营养；3.经常变换体位，以减少肺部淤血，促进炎症吸收；4.注意隔离，以防交叉感染；5.应注意水和电解质的补充，纠正酸中毒和电解质紊乱。 （二）抗感染治疗：1．抗生素治疗：明确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者应使用抗生素。 (1)原则：①在使用抗菌药物前应采集咽拭子、鼻咽分泌物或下呼吸道吸取物进行细菌培养和药物敏感试验，以便指导治疗。在未获培养结果前，可根据经验选择敏感的药物；②选用的药物在肺组织中应有较高的浓度；③重者患儿宜静脉联合用药。 (2)根据不同病原选择抗生素：①肺炎链球菌：青霉素敏感者首选青霉素或羟氨苄青霉素(阿莫西林)；青霉素低度耐药者仍可首选青霉素，但剂量要加大，青霉素过敏者选用红霉素类；②金黄色葡萄球菌：甲氧西林敏感者首选苯唑西林钠或氯唑西林钠，耐药者选用万古霉素或联用利福平；③流感嗜血杆菌：首选阿莫西林加克拉维酸（或加舒巴坦）；④大肠杆菌和肺炎杆菌：首选头孢曲松或头孢噻肟，绿脓杆菌肺炎首选替卡西林加克拉维酸；⑤肺炎支原体和衣原体：首选大环内酯类抗生素如红霉素、罗红霉素及阿奇霉素。(3)用药时间：一般应持续至体温正常后5～7天，症状、体征消失后3天停药。支原体肺炎至少使用抗菌药物2～3周。葡萄球菌肺炎在体温正常后2～3周可停药，一般总疗程≥6周。2．抗病毒治疗：三氮唑核苷（病毒唑）、干扰素等。 （三）对症治疗：1.氧疗：有缺氧表现，如烦躁、口周发绀时需吸氧，多用鼻前庭导管给氧，新生儿或婴幼儿可用面罩、氧帐、鼻塞给氧；2.气道管理：及时清除鼻痂、鼻腔分泌物和吸痰，以保持呼吸道通畅，改善通气功能。湿化气道和雾化，必要时行气管插管、人工呼吸机；3.其他：高热患儿可用物理降温，如35％酒精擦浴，冷敷，冰袋放在腋窝、腹股沟及头部；口服扑热息痛或布洛芬等。若伴烦躁不安可给予氯丙嗪、异丙嗪或苯巴比妥肌注。4．腹胀的治疗：低钾血症者，应补充钾盐。中毒性肠麻痹时，应禁食和胃肠减压，亦可使用酚妥拉明静脉滴注。 （四）短期应用糖皮质激素：糖皮质激素可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性和微循环，减轻颅内压。使用指征为：1.严重憋喘或呼吸衰竭；2.全身中毒症状明显；3.合并感染中毒性休克；4.出现脑水肿。 （五）并发症及并存症的治疗：1．发生感染中毒性休克、脑水肿和心肌炎者，应及时予以处理；2．脓胸和脓气胸者应及时进行穿刺引流，若脓液粘稠，经反复穿刺抽脓不畅或发生张力性气胸时，宜考虑胸腔闭式引流；3．对并存佝偻病、贫血、营养不良者，应给予相应治疗。 （六）生物制剂：转移因子或胸腺肽的确切疗效并不肯定。血浆和静脉注射用丙种球蛋白(1VIG)含有特异性抗体，如RSV—IgG抗体，可用于重症患儿。