过敏性鼻炎
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耳鼻咽喉科
概述
变态反应性鼻炎简称变应性鼻炎,一般又称过敏性鼻炎,是发生在鼻粘膜的变态反应,常伴有鼻窦的变态反应炎症,故近年来将伴有鼻窦的变态反应者称为变应性鼻及鼻窦炎。变应性鼻炎也是呼吸道变态反应常见的表现形式,有时和支气管哮喘同时存在。本病发病率在近20年有显著增加趋热,在发达国家尤为如此,发病年龄以青壮年为主,但现在发现儿童患者也较常见。虽然发病率在性别上无显著差异,但女性激素可加重变态反应。变应性鼻炎可分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎,后者又称“花粉症”。根据WHO颁布的ARIA指南中建议根据发病时间提点将其分为间歇性鼻炎和持续性鼻炎。根据症状对生活质量的影响将其按严重程度划分为轻度和中/重度。
病因描述
本病发病有下列三种因素:
(一)遗传因素:有变态反应家族史者易患此病。患者家庭多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史。
(二)鼻粘膜易感性:易感性的产生源于抗原物质的经常刺激,但其易感程度则视鼻粘膜组织中肥大细胞、嗜碱性粒细胞的数量和释放化学介质的能力。
(三)抗原物质:刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原。该变应原物质再次进入鼻粘膜便与相应的IgE结合而引起变态反应。引起本病的变应原按其进入人体的方式分为吸入性和食物性两大类:
1.吸入性变应原:通过呼吸吸入鼻腔。此类变应原多悬浮于空气中:(1)花粉(2)真菌(3)屋尘螨(4)动物皮屑(5)羽毛(6)室内尘土。
2.食入性变应原:指由消化道进入人体而引起鼻部症状的变应原物质。期作用于鼻粘膜的方式十分复杂,至今仍不甚清楚,牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果,甚至某种蔬菜,都可成为变应原。
症状描述
本病以鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞为主要特征:
(一)鼻痒:是鼻粘膜感觉神经末梢收到刺激后发生于局部的特殊感觉。季节性鼻炎尚有眼痒和芥末充血。
(二)喷嚏:为反射性动作。呈阵发性发作,从几个个、十几个或数十个不等。
(三)鼻涕:大量清水样鼻涕,是鼻分泌亢进的特征性表现。
(四)鼻塞:程度轻重不一,几届性变应性鼻炎由于鼻粘膜水肿明显,鼻塞常很重。
(五)嗅觉减退:由于鼻粘膜水肿明显,部分患者尚有嗅觉减退。