急性扁桃体炎

推荐科室

病因描述

病症描述

检查

概述

急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴组织的急性炎症。中医称为“乳蛾”、“喉蛾”或“莲房蛾”，常发生于儿童及青少年。急性扁桃体炎的病原体可通过飞沫或直接接触二传染。通畅呈散发性，偶有群体中爆发流行。一般分为3类：急性卡他型扁桃体炎，急性滤泡型扁桃体炎和急性隐窝型扁桃体炎。

病因描述

主要致病菌为乙型溶血性链球菌，葡萄球菌，肺炎双球菌。腺病毒也可引起本病。细菌和病毒混合感染也不少见。细菌可能是外界侵入的，亦可能系隐藏于扁桃体隐窝内的细菌，当机体抵抗力因寒冷，潮湿，过度劳累，体质虚弱，烟酒过度，有害气体刺激等因素骤然降低时，细菌繁殖加强所致。有时则为急性传染病的前驱症状，如麻疹及猩红热等。急性扁桃体炎往往是在慢性扁桃体基础上反复急性发作。

症状描述

（一）全身症状：多鉴于急性化脓性扁桃体炎。起病急、恶寒、高热、可达39～40℃，头痛、食欲不振、便秘及全身酸困等。尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡。（二）局部症状：剧烈咽痛为主，剧烈者可放射至耳部，伴有吞咽困难。幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不安。下颌下淋巴结肿大，有时感到转头不便。葡萄球菌感染者，扁桃体重大较显著，在幼儿还可引起呼吸困难。

检查

1.血常规：白细胞明显增高。 2.CRP、血沉：升高。 3.咽拭子涂片检查和细菌培养：多为链球菌，葡萄球菌，肺炎球菌。

诊断鉴别

急性扁桃体炎一般都具有典型之临床表现，故不难诊断。血、尿常规检查、血小板计数及咽拭子涂片检查和细菌培养，对于与其他疾病的鉴别诊断有其重要意义。须注意与咽白喉、猩红热、流行性出血热、溃疡膜性咽峡炎、单核白细胞增多症，粒性白细胞缺乏症及淋巴白血病等相鉴别。

并发症

（一）局部并发症：炎症可向周围扩散，引起扁桃体周围蜂窝织炎、扁桃体周围脓肿，也可引起急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、急性喉炎、急性颈淋巴结炎及咽旁脓肿等。（二）全身并发症：常见者有急性风湿热、急性关节炎、急性骨髓炎、心肌炎及急性肾炎等，其发病机制尚在探讨。一般认为这些并发症的发生与各个靶器官对链球菌所产生的III型变态反应有关。

治疗

（一）一般疗法：本病具有传染性，故患者要适当隔离。卧床休息，进流质饮食及多饮水，加强营养及疏通大便，咽痛较剧或高热时，可口服解热镇痛药。（二）抗生素应用为主要治疗方法：首选青霉素，根据病情轻重，据定给药途径。若治疗2-3天后病情无好转，高热不退，应分析其原因，改用其他种类抗生素。或酌情使用糖皮质激素。（三）局部治疗：常用复方硼砂溶液、复方氯己定含漱液或1：5000呋喃西林漱口。（四）中医中药：中医理论认为本病系内有痰热，外感风火。应疏风清热，消肿解毒，常用银翅柑橘汤或清咽防腐汤。（五）手术治疗：本病有反复发作的倾向。因此，对已有并发症者，应在急性炎症消退后施行扁桃体切除术。