(一)体检：患者呈急性病容，可见咽粘膜充血，患侧软腭充血肿胀显著。 1、脓肿常见于扁桃体上极与舌腭弓之间。该处明显隆起，软腭及悬壅垂被推向对侧。 2、若脓肿位于扁桃体上极及舌腭弓之间，则舌腭弓上方隆起，扁桃体被遮盖且被推向内下方。 3、若位于扁桃体与咽腭弓之间，则咽腭弓隆起，扁桃体被推向前下方。患侧颈及下颌淋巴结肿大。 (二)超声：正常扁桃体在超声下很难检测到，当扁桃体发生急性炎症时，可不同程度肿大，采用超声检查，可以探测肿大腺体，并可发现较小脓肿，确定脓肿位置，为穿刺确定进针方位，必要时在超声引导下进行穿刺抽脓，在临床诊断与治疗中起到了很好的效果。

诊断： 根据病史及体查，诊断不难。超声诊断有助于鉴别扁桃体周炎和扁桃体周脓肿；穿刺抽吸可确定诊断。 鉴别： 需与咽旁脓肿、智齿冠周炎、扁桃体脓肿、脓性下颌炎、扁桃体恶性肿瘤相鉴别。

1、炎症向下蔓延，可引起咽、喉部急性炎症； 2、后下位脓肿，可发生上呼吸道阻塞，迅速出现呼吸困难； 3、炎症扩散可经咽侧壁侵入咽旁隙，形成咽旁脓； 4、少数病例可并发颈动脉鞘感染、颈静脉血栓、脓毒症、化脓性颈淋巴结炎等； 5、若在熟睡中脓肿溃破而脓液流入喉及气管内，可发生窒息或吸入性肺炎，但罕见。

(一)脓肿未形成前的治疗：同急性扁桃体炎，须给予足量抗生素及适量糖皮质激素、控制炎症扩散，制止脓肿形成及防止并发症的发生。也可用加普鲁卡因的青霉素或庆大霉素局部封闭，有消炎止痛作用。 (二)脓肿形成后： 1、穿刺抽脓：通过穿刺可以明确脓肿是否已形成脓肿的部位，同时也达到了治疗的目的。在0.5%～1%地卡因粘膜表面麻醉下，选择脓肿最隆起和最软化处，试探性进针，注意方位，不可刺入太深，以免误伤咽旁大血管。针进入脓腔时有空虚感，回抽时即有脓液抽出。尽量将脓液抽净，然后针头不动，换上空针，用抗生素液冲洗。 2、切开引流：在局麻下于脓肿穿刺部位切开引流。若无法确定切口部位，则从悬雍垂根部做一假想水平线；从舌腭弓游离缘下端做一假想垂直线，二条线交点稍外，即为适宜做切口之处。切口长1～1.5cm，切开粘膜及浅层组织(不可过深)，用一血管钳向后外方顺肌纤维走向逐层分离软组织，直达脓腔排脓。术后不置引流条，每日扩张切口并冲洗脓腔一次，数日即可痊愈。 3、脓肿期施行扁桃体切除术：一般情况下，扁桃体急性炎症消退后2～3周才可施行手术。但对于扁桃体周围脓肿者，确诊后或切开排脓后数日，在足量抗生素控制下，便可施行患侧扁桃体切除术。此时扁桃体被膜与扁桃体窝之间已为脓液所分离，所以，手术剥离扁桃体较易，出血少、疼痛轻。扁桃体切除后，其脓腔完全敞开排脓底，容易治愈。尽早除去病灶，可减少并发症的发生，亦可避免再次手术时的痛苦和因瘢痕形成造成剥离扁桃体的困难。