缩窄性心包炎
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心血管内科
概述
缩窄性心包炎是各种原因引起心包脏、壁层炎症,纤维素性渗出物沉积,并逐渐机化增厚,挛缩甚至钙化,压迫心脏和大血管根部,致心脏舒张期充盈受限,从而导致右心房、腔静脉压增高及心排出量降低等一系列循环功能障碍。我国导致这方面炎症最多见的原因是结核和化脓性感染,其次为霉菌或病毒感染等。
病因描述
(一)缩窄性心包炎继发于急性心包炎,其病因在我国以结核性为最常见,其次也见于心包外伤后或类风湿性关节炎的病人。
(二)霉菌或病毒感染未及时得到治疗,也可以导致本病的发生。
(三)心包肿瘤和放射治疗也偶可引起本病。
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症状描述
症状:
起病隐匿,常于急性心包炎数月至数年才发生心包缩窄。患者有不同程度的呼吸困难、腹胀、乏力、头晕、胃纳减退、咳嗽、体重减轻和肝区疼痛等。
体征:
有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢浮肿、心率增快。可见Kussmaul征。患者腹水常较皮下水肿出现得早且明显得多,这与一般心力衰竭中所见者相反。