乳腺癌
推荐科室
乳腺外科
概述
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女中它的发病仅次于子宫癌。它的发病常与遗传有关，以及40~60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。仅约1-2%的乳腺患者是男性。通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，男性乳腺癌罕见。
病因描述
(一)月经初潮早绝经晚：初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍。绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加；
(二)遗传因素：家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者，其乳腺癌的危险性是正常人群的2～3倍；
(三)婚育：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生育史者；
(四)电离辐射；
(五)不健康的饮食习惯：常食脂肪饮食，饮酒；
(六)年龄：在女性中，发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见，20岁前亦少见，但20岁以后发病率迅速上升，45～50岁较高，但呈相对的平坦，绝经后发病率继续上升，到70岁左右达最高峰。死亡率也随年龄而上升，在25岁以后死亡率逐步上升，直到老年时始终保持上升趋势；
(七) 绝经后补充雌激素或口服避孕药；
(八)病毒感染。
症状描述
(一)肿块：是乳腺癌的首发症状。单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块。肿块位于外上象限最多见，其次是乳头、乳晕区和内上象限，晚期可有肿块固定不易推动；
(二)疼痛：乳房胀痛、刺痛或隐痛，如癌周伴有乳腺囊性增生也可出现周期性疼痛；
(三)乳房皮肤改变：肿瘤表面皮肤凹陷，称为“酒窝征”，邻近乳头的癌肿可将乳头牵向癌肿方向，乳头内陷等。癌肿较大者，可使整个乳房组织收缩，肿块明显凸出。癌肿继续增长，形成所谓“桔皮样”改变；
(四)乳头溢液：乳头溢液伴肿块者，乳腺癌所占的比例较大。溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等；可以呈水样、血样、浆液性或脓性；溢液量可多可少，间隔时间也不一致；
(五)区域淋巴结肿大：同侧腋窝淋巴结肿大，少数病人可出现对侧腋窝淋巴结转移。另外还有锁骨上淋巴结、内乳淋巴结转移等；
(六)乳晕异常；
(七)远处转移：可有胸痛、气促、胸水，骨骼剧痛甚至截瘫，黄疸、肝肿大、头痛、精神状态改变等。