先天性动脉导管未闭
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心胸外科
概述
动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道,出生后，肺膨胀并承担气体交换功能,肺循环和体循环各司其职，不久导管因废用即自选闭合。如持续不闭合,则构成病态，称为动脉导管未闭（症）。其常见的症状体征有心悸,心律失常,心力衰竭,紫绀,心脏杂音,心音异常等。动脉导管未闭是一种较常见的先天性心血管畸形，占先天性心脏病总数的12～15％,如性约两倍于男性。约10％的病例并存其他心血管畸形。
病因描述
（一）内因：1.染色体易位和畸变；2.先天性心脏病；
（二）外因：1.孕母患风疹、流行性感冒、腮腺炎、柯萨奇病毒感染、糖尿病、高钙血症等；2.孕母接触放射线；3.孕母服用抗癌药物或甲糖宁等药。
症状描述
（一）常见的一般症状：劳累后心悸、气急、乏力，易患呼吸道感染和发育不良。
（二）肺动脉高压：产生逆向分流时，出现下半身紫绀，肺动脉或未闭的动脉导管破裂出血等。
（三）心脏杂音：胸骨左缘第2肋间听到响亮的连续性机器样杂音，伴有震颤。肺动脉第2音亢进，但常被响亮的杂音所掩盖。分流量较大者，在心尖区尚可听到因二尖瓣相对性狭窄产生的舒张期杂音。
（四）血压变化：测血压示收缩压多在正常范围，而舒张压降低，因而脉压增宽，四肢血管有水冲脉和枪击声。
（五）婴幼儿症状：婴幼儿可仅听到收缩期杂音。晚期出现肺动脉高压时，杂音变异较大，可仅有收缩期杂音，或收缩期杂音亦消失而代之以肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音（Graham Steell杂音）。