颞下颌关节脱位
推荐科室
口腔科
概述
颞下颌关节脱位是指大张口时,髁突与关节窝、关节结节或关节盘之间完全分离,不能自行回复到正常的位置。根据脱位的方向可分为前方脱位、后方脱位、上方脱位、内侧脱位与外侧脱位。根据脱位的性质分为急性脱位、复发性和陈旧性脱位。临床上急性前脱位、复发性和惩戒性脱位多见。
病因描述
(一)急性前脱位:主要有内源性和外源性两种因素。内源性因素包括打呵欠、唱歌、大笑、大张口进食、长时间大张口进行牙科治疗等。外源性因素是指在开口状态下,下颌受到外力的打击,用力不当使下颌开口过大,髁突越过关节结节不能自行回位。关节囊和关节韧带松弛也易发生前脱位。习惯性下颌运动过度,下颌快速运动可增加前脱位的危险性。
(二)复发性脱位:急性前脱位如果治疗不当,可出现复发性脱位或称习惯性脱位。
(三)陈旧性脱位:急性前脱位未得到即使治疗,长时间处于颞下颌关节脱位状态,则为成就型脱位。由于脱位的髁突及关节盘周围纤维结缔组织增生,关节窝内也可以出现纤维结缔组织增生,使关节复位更加困难。
症状描述
1、下颌运动异常,呈开口状态而不能闭合;
2、语言不清,唾液外流,咀嚼、吞咽困难;
3、下颌前伸、额部下移,面形相应变长;
4、单侧前脱位时,下颌微向前伸,颏部中线偏向健侧;
5、触诊时耳屏前可扪到凹陷区。