月经不调
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妇科
概述
月经不调,也称月经失调,是妇科常见病 。正常月经的建立和维持有赖于下丘脑、垂体、卵巢轴的神经内分泌调节,以及靶器官子宫内膜对性激素的周期性反应,其中任何一个环节发生障碍就会出现月经失调。功能异常、先天性疾病、妇科疾病、其他系统疾病等均可引起月经失调,表现为月经周期或出血量的紊乱或是月经前、经期时的腹痛及全身症状,包括功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、闭经、痛经、经前期综合征、围绝经期综合征等。因月经失调病因复杂,可能是器质性病变或是功能失常,故明确病因甚为重要,治疗以病因治疗为主。
病因描述
(一)神经内分泌机制失常:精神因素、环境因素、过度运动以及全身性疾病等,均可通过大脑皮层中枢神经系统影响下丘脑.垂体-卵巢轴的相互调节;
(二)遗传学原因或先天发育缺陷;
(三)全身性疾病或药物,如营养不良、贫血、代谢紊乱等;
(四)下丘脑、垂体器质性疾病:如颅咽管瘤、垂体梗死、垂体肿瘤、空蝶鞍综台征等;
(五)妇科疾病:如卵巢早衰、卵巢破坏、卵巢功能性肿瘤、宫腔放射治疗、子宫内膜异位症、盆腔炎、宫颈狭窄等;
(六)内分泌疾病:如甲状腺功能减退或亢进、肾上腺皮质功能亢进、肾上腺皮质肿瘤、高胰岛素血症和胰岛素抵抗等。
症状描述
(一)功能性子宫出血:指内外生殖器无明显器质性病变,而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血。是月经失调中最常见的一种,常见于青春期及更年期。分为排卵性和无排卵性两类,约85%病例属无排卵性功血。
(二)子宫不规则出血:月经周期紊乱,经期长短不一,出血量时多时少。常见于子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等。
(三)闭经:是妇科疾病中常见的症状,可以由各种不同的原因引起。通常将闭经分为原发性和继发性两种。凡年过18岁仍未行经者称为原发性闭经;在月经初潮以后,正常绝经以前的任何时间内(妊娠或哺乳期除外),月经闭止超过6个月者称为继发性闭经。
(四)痛经:指经期前后或行经期间,出现下腹部痉挛性疼痛,可伴有全身不适,严重者影响日常生活。
(五)绝经:绝经意味着月经终止,但围绝经期常有月经周期和月经量的改变。表现为月经周期缩短,以滤泡期缩短为主,无排卵和月经量增多。绝经后阴道出血。指月经停止6个月后的出血,常由恶性肿瘤、炎症等引起。
(六)多囊卵巢综合征:闭经、不孕、多毛、肥胖、黑棘皮症、双侧卵巢增大等。