心包积液
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心血管内科
概述
心包积液是一种较常见的临床表现，尤其是在超声心动图成为心血管疾病的常规检查方式之后，心包积液在病人中的检出率明显上升，可高达8.4%，大部分心包积液由于量少而不出现临床征象。少数病人则由于大量积液而以心包积液成为突出的临床表现。当心包积液持续数月以上时，便构成慢性心包积液。导致慢性心包积液的病因有多种，大多与可累及心包的疾病有关。
病因描述
(一)感染性：
1、结核；
2、病毒(柯萨奇、流感等病毒)；
3、细菌(金葡菌、肺炎球菌、革兰阴性杆菌、霉菌等)；
4、原虫(阿米巴)等;
(二)非感染性：
1、肿瘤(尤其肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、纵隔肿瘤等)；
2、风湿病(类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等)；
3、心脏损伤或大血管破裂；
4、内分泌代谢性疾病(如甲减、尿毒症、痛风等)；
5、放射损伤；
6、心肌梗死后积液等。
症状描述
1、本病病人以女性多见，发病年龄以更年期为多。病人常能参加日常工作而无自觉不适。多在体检时发现，易被误诊为心脏扩大。
2、气短、胸痛。
3、主要对心脏的压迫症状：心包填塞时，因腔静脉瘀血可出现上腹胀痛、呕吐、下肢浮肿等，肺瘀血时可引起呼吸困难。动脉血压显著下降时可见面色苍白、烦躁不安等休克症状。
4、对慢性特发性心包积液是否会有积液自行消失仍不能确定。