心室间隔缺损
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心胸外科
概述
室间隔缺损指室间隔在胚胎发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流，它可单独存在，也可是某种复杂心脏畸形的组成部分。室缺是最常见的先天性心脏病。室间隔缺损约为先心病总数20％。按照缺损所处的部位，一般将其分为下列四种类型：①室上嵴上缺损；②室上嵴下缺损；③隔瓣后缺损；④肌部间隔缺损。室缺的常见症状体征有心悸,心律失常,心力衰竭,咳嗽,呼吸异常,心脏杂音,心脏增大,心音异常等。
病因描述
一般为先天畸形，在胚胎的第5～7周，分别自心室尖部由下而上、心球嵴处自上而下形成肌性间隔，并由来自房室瓣处心内膜垫的膜部间隔与前二者相互融合，形成完整的心室间隔，将左右心室腔完全隔开，如果在此发育过程中出现异常，即会造成相应部位的心室间隔缺损。一般系单个缺损，偶见多发者。
症状描述
（一）发育障碍: 缺损口径较大者，一般发育较差，较瘦小,可有仟状指（趾）。
（二）呼吸系统症状：1、肺部感染；2、呼吸窘迫；3、唇、指紫绀。
（三）心力衰竭：左心衰竭，以及肝脏肿大、下肢浮肿等右心衰竭表现
（四）心脏杂音：在胸骨左缘第3、4肋间（依缺损所处位置的高低而异）可闻及Ⅲ ～Ⅳ级全收缩期喷射性杂音，同一部位可扪及震颤。
（五）其他：心前区搏动增强，该处胸壁前隆，叩诊时心浊音界扩大。测血压可见脉压增宽，并有股动脉“枪击声”等周围血管体征。