胸主动脉夹层动脉瘤
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心胸外科
概述
主动脉血流通过内膜裂破处进入主动脉壁,在主动脉壁内形成血肿。血肿扩大时，将主动脉壁中层剥离成为内,外两层，称为主动脉夹层动脉瘤。主动脉夹层动脉瘤的发病率,每年每百万人口约为5～10例。男女之比约为3∶1，发病年龄大多数在40岁以上。其常见的症状体征有心悸,心律失常,心力衰竭,休克,紫绀,疲劳,头痛,眩晕,晕厥,昏迷等。
病因描述
（一）高血压：80%以上主动脉夹层的患者有高血压，高血压是导致夹层的重要因素，约半数近端和几乎全部的远端主动脉夹层者有高血压。
（二）主动脉中层囊性改变：主动脉中层退行性改变，即胶原和弹力组织退化变质，常伴囊性改变，被认为是主动脉夹层的先决条件。
（三）外伤：直接外伤可引起主动脉夹层，钝挫伤可致主动脉局部撕裂、血肿而形成主动脉夹层。
（四）其他; 梅毒、 马凡氏综合症、主动脉缩窄、大动脉炎、动脉硬化。
症状描述
（一）疼痛：1.腹部、胸部或背部刀割样或撕裂样剧烈疼痛。2.胸痛可放射到颈、臂部。
（二）休克：患者常呈现皮肤苍白、出汗、周围性紫绀等休克征象，但血压仍高于正常。
（三）心脏杂音：主动脉壁剥离病变累及升主动脉者可呈现主动脉瓣关闭不全的舒张期心脏杂音。