肾癌
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泌尿外科
概述
肾癌(renal carcinoma )又称肾细胞癌、肾腺癌等，占原发性肾恶性肿瘤的85 ％左右。肾癌的高发年龄为50-60岁，男：女为2：1。由于平均寿命延长和医学影像学的发展，肾癌的发病率较以往增高，临床上无明显症状，而在体检时偶然发现的肾癌日渐增多。
病因描述
肾脏肿瘤的病因至今尚不清楚，可能与下列因素有关：
(一)吸烟；
(二)肥胖和高血压；
(三)职业；
(四)放射；
(五)遗传；
(六)食品和药物；
(七)其他疾病。
症状描述
(一)血尿：血尿常为无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿，间歇期随病变发展而缩短。肾癌出血多时可能伴肾绞痛，常因血块通过输尿管引起。肾癌血尿的血块可能因通过输尿管形成条状。血尿的程度与肾癌体积大小无关。肾癌有时可表现为持久的镜下血尿。
(二)腰痛：腰痛为肾癌另一常见症状，多数为钝痛，局限在腰部，疼痛常因肿块增长充胀肾包膜引起，血块通过输尿管亦可引起腰痛已如前述。肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛较重且为持续性。
(三)肿块：肿块亦为常见症状，大约1/3～1/4肾癌患者就诊时可发现肿大的肾脏。肾脏位置较隐蔽，肾癌在达到相当大体积以前肿块很难发现。一般腹部摸到肿块已是晚期症状。
(四)疼痛：疼痛约见于50%的病例，亦是晚期症状，系肾包膜或肾盂为逐渐长大的肿瘤所牵扯，或由于肿瘤侵犯压迫腹后壁结缔组织、肌肉、腰椎或腰神经所致的患侧腰部持久性疼痛。
(五)全身表现：
1、发热：肿瘤组织内致热原。
2、高血压：肿瘤压迫血管，肿瘤内A-V短路等。
3、血沉加快。
4、贫血：血清铁和血清内转铁蛋白↓，铁进入癌细胞。发生率30~50%。
5、红细胞增多症：Hb>155g/L,血球压积>50%
6、精索静脉曲张张张：肾静脉内有癌栓。
(六)其他症状：不明原因的发热，或刚发觉时已转移，有乏力、体重减轻、食欲不振、贫血、咳嗽和咳血等肺部症状。另外，肾腺癌的作用是由肿瘤内分泌活动而引起的，包括红细胞增多症、高血压、低血压、高钙血症，发热综合症。虽然这些全身性、中毒性和内分泌的作用是非特殊性的，但约30%的病人首先有许多混合的表现。因而是有价值的线索，这种发现考虑为肿瘤的系统作用。