鞘膜积液

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病因描述

病症描述

检查

概述

鞘膜囊内积聚的液体增多而形成囊肿者，称为鞘膜积液，有睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸、精索鞘膜积液(婴儿型)、交通性鞘膜积液(先天性)等。一侧鞘膜积液多见，表现为阴囊内有囊性肿块，呈慢性无痛性逐渐增大。

病因描述

在胚胎早期，睾丸位于腹膜后第2-3 腰椎旁，以后逐渐下降，经腹股沟管下降至阴囊。同时附着于睾丸的腹膜也下移而形成鞘状突。出生前后鞘状突大部分闭合，仅睾丸部分形成一鞘膜囊，其紧贴睾丸表面的称脏层，而靠近阴囊组织的称壁层。正常时鞘膜囊仅有少量浆液，当鞘膜的分泌与吸收功能失去平衡，如分泌过多或吸收过少，都可形成鞘膜积液。

症状描述

一侧鞘膜积液多见，表现为阴囊内有囊性肿块，呈慢性无痛性逐渐增大。积液量少时无不适，积液量多时才感到阴囊下坠、胀痛和牵扯感。巨大睾丸鞘膜积液时，阴茎缩入包皮内，影响排尿、行走和劳动。

检查

1、透光实验 2、B超检查 3、穿刺检查

诊断鉴别

诊断要点： 1、睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形，表面光滑，有弹性和囊样感，无压痛，触不到睾丸和附睾。透光试验阳性。(注意：若积液为脓性、血性或乳糜性，则透光试验为阴性)。B超液性暗区，有助于与睾丸肿瘤和腹股沟斜疝鉴别。 2、精索囊肿常位于腹股沟或睾丸上方，积液的鞘膜囊与睾丸有明显分界。 3、睾丸、精索鞘膜积液时阴囊有梨形肿物，睾丸亦摸不清。 4、交通性鞘膜积液，站立位时阴囊肿大，卧位时积液流入腹腔，鞘膜囊缩小或消失，睾可触及。鉴别：睾丸鞘膜积液应与睾丸肿瘤和腹股沟斜疝相鉴别。

并发症

一般无并发症，但积液如果很严重的话，可能会妨碍睾丸的发育。

治疗

(一)婴儿的鞘膜积液常可自行吸收消退，不需手术治疗。成人的睾丸鞘膜积液，如积液量少，无任何症状，亦毋须手术治疗。 (二)手术治疗：积液量多，体积大伴明显的症状，应施行睾丸鞘膜翻转术。精索囊肿需将鞘膜囊全部切除。交通性鞘膜积液应切断通道，在内环处高位结扎鞘状突。 (三)药物治疗：继发性睾丸鞘膜积液，若为损伤性积血，使用止血药和抗生素，积血较多需手术取血块，严密止血。若乳糜状积液中找到微丝蝴者，口服乙胺嚓(海群生)治疗血丝虫感染，同样需施行肇丸鞘膜翻转术。