前列腺增生
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泌尿外科
概述
前列腺增生是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病,主要发生于前列腺尿道周围移行带,多在50 岁以后出现症状。尿频是最常见的早期症状,夜间更为明显。排尿困难是最重要的症状。
病因描述
至今病因仍不完全清楚。目前一致公认老龄和有功能的睾丸是前列腺增生发病的两个重要因素,二者缺一不可。受性激素的调控,前列腺间质细胞和腺上皮细胞相互影响,各种生长因子的作用,随着年龄增长体内性激素平衡失调以及雌、雄激素的协同效应等,可能是前列腺增生的重要病因。
症状描述
(一)尿频:最常见的早期症状,夜间更为明显。尿频的原因,早期是因增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展,梗阻加重,残余尿量增多,膀胧有效容量减少,尿频逐渐加重。此外,梗阻诱发逼尿肌功能改变,膀肤顺应性降低或逼尿肌不稳定,尿频更为明显,并出现急迫性尿失禁等症状。
(二)排尿困难:最重要的症状,病情发展缓慢。典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。如梗阻严重,残余尿量较多时,常需要用力并增加腹压以帮助排尿,排尿终末常有尿不尽感。当梗阻加重达一定程度时,过多的残余尿可使膀胧逼尿肌功能受损,收缩力减弱,逐渐发生尿储留并出现尿失禁。
(三)前列腺增生合并感染或结石时,可出现明显尿频、尿急、尿痛症状。
(四)其他:增生腺体表面粘膜较大的血管破裂时,亦可发生不同程度的无痛性肉眼血尿。梗阻引起严重肾积水、肾功能损害时,可出现慢性肾功能不全,如食欲不振、恶心、呕吐、贫血、乏力等症状。长期排尿困难导致腹压增高,还可引起腹股沟汕、内痔与脱肛等。