肾盂癌
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泌尿外科
概述
肾盂癌系发生在肾盂或肾盏上皮的一种肿瘤，约占所有肾肿瘤的10%左右。间质性肾炎、长期使用止痛药、慢性炎症或结石刺激、接触致癌物质常常是肾盂肿瘤的诱因。年龄多在40岁以上，男多于女，约3∶1，左右发病无明显差异，两侧同时发生者，约占2～4%。由于肾盂壁薄，周围有丰富的淋巴组织，肿瘤容易向腹主动脉旁及颈部淋巴结转移，血行转移的主要脏器是肺、肝及骨骼。
病因描述
重要的致病因素是吸烟。此外长期服用镇痛药物、饮咖啡、应用环磷酰胺治疗以及慢性感染、结石等都可能是致病因素。
症状描述
约有70～90%的病人临床表现早期最重要的症状为无痛性肉眼血尿，少数病人因肿瘤阻塞肾盂输尿管交界处后可引起腰部不适、隐痛及胀痛，偶可因凝血块或肿瘤脱落物引起肾绞痛，因肿瘤长大或梗阻引起积水出现腰部包块者少见，尚有少部分病人有尿路刺激症状。晚期病人出现贫血及恶病质。
(一)血尿：发生率约为90%，表现为间歇性、无痛性、肉眼、全程血尿，可排出条索状血块。
(二)疼痛：血尿时血块致输尿管梗阻可引起肾绞痛，肿瘤引起肾积水可出现腰部胀痛不适。
(三)肿块：多位于腰部或上腹部。出现肿块预示肿瘤阻塞导致肾积水或病情已近晚期。
(四)全身症状：全身不适，食欲减退，体重下降是肿瘤患者常有的全身症状，部分患者还可伴有不同程度的发热、贫血或高血压。
(五)肿瘤转移表现：肾盂肿瘤常发生早期转移，有时可扪及锁骨上肿大淋巴结。