二尖瓣狭窄
推荐科室
心血管内科
概述
二尖瓣狭窄是由于各种原因致心脏二尖瓣结构改变,造成二尖瓣开放受限,引起左心室回心血量减少,左心房压力增高等一系列心脏结构和功能的变化。绝大多数是风湿热的后遗症,是最常见的心脏病之一,发病率女性较高,在儿童和青年期发作风湿热后,往往在20-30岁以后才出现临床症状。
病因描述
二尖瓣狭窄的最常见病因为风湿热。2/3的患者为女性。约半数患者无急性风湿热史,但多有反复链球菌扁桃体炎或咽峡炎史。急性风湿热后,至少需2年形成明显二尖瓣狭窄,多次发作急性风湿热较一次发作出现狭窄早。单纯二尖瓣狭窄占风心病的25%,二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40%。主动脉瓣常同时受累。
先天性畸形或结缔组织病,如系统性红斑狼疮心内膜炎为二尖瓣狭窄的罕见病因。
症状描述
(一).症状 二尖瓣狭窄病人由于狭窄严重程度、病情进展速度、生活条件、职业、劳动强度和代偿机制不同,其临床表现可有很大差别,临床上主要症状有:1.呼吸困难2.咯血3.咳嗽4.心悸5.胸痛6.声音嘶哑7.其他:疲乏无力、吞咽困难、动脉(脑及内脏)栓塞症状、肝淤血和肝功能减退可。
(二).体征 1.心尖区舒张期杂音2.第1心音(S1)亢进和开瓣音3.肺动脉瓣关闭音(P2)亢进、S2分裂4.其他体征:①病人面颊发红及口唇轻度发绀的“二尖瓣面容”。②儿童或青少年时发病者可有心前区隆起伴抬举性搏动。③心尖区可触及拍击样S1及舒张期震颤。④叩诊心界可呈梨形改变右心室扩大时心界向左扩大。⑤当发生肺淤血和肺水肿时肺部可闻及干、湿啰音。⑥右心衰竭时则有大循环淤血体征。