母乳性黄疸

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概述

病因描述

概述

母乳喂养的婴儿，在生后4～7天出现黄疸，2～4周达高峰(血清胆红素可超过256.6～342.0μmol/L)，一般状况良好无溶血或贫血表现，黄疸一般持续3～4周，第2个月逐渐消退，少数可延至10周才退尽，黄疸期间若停喂母乳3～4天，黄疸明显减轻，胆红素下降≥50%，若再用母乳喂养，黄疸不一定再出现，即使出现亦不会达原有程度。

病因描述

由于母乳中含有较多脂肪酶及β葡萄糖醛酰苷酶，前者使乳中未饱和脂肪酸增多，从而抑制肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性；后者能分解胆红素葡萄糖醛酸酯的酯键，使结合胆红素又转化为非结合胆红素，而易在小肠被重吸收，从而增加了肠--肝循环，结果血中非结合胆红素增加而出现黄疸。

症状描述

一般情况良好，吃奶佳，生长发育正常。黄疸可持续3周～3个月。出现母乳性黄疸后，一般不会影响小儿的健康，也无发烧和食欲不好的症状。如及时停止喂母奶，黄疸大约在2~4天内减弱，6~10天内全部消失。

检查

血液生化检查：血清胆红素可超过256.6～342.0μmol/L。

诊断鉴别

根据临床表现及实验室检查可确诊。鉴别诊断：早发型高未结合胆红素血症、头颅血肿及其他皮下出血、药物引起的黄疸、半乳糖血症、红细胞葡萄糖- 6 - 磷酸脱氢酶( G- 6 - PD)缺陷病、新生儿败血症、迟发型黄疸(或迁延性黄疸)新生儿肝炎、胆汁黏稠综合征、甲状腺功能低下症。

并发症

一般预后良好，但却并非绝对安全，未结合胆红素对中枢神经系统有潜在毒性，处理不当可以引起智力、听力、神经系统损害而造成永久后遗症。

治疗

因本病血清胆红素很少升高达足以产生神经毒性的水平，故一般不必停喂母乳。若血清胆红素 > 256.6μmol/L时，应停止母乳喂养2～4天，改用人工喂养。在暂停母乳期间，应将母亲乳汁吸出，以维持乳汁分泌，保证以后继续母乳喂养。为减少肠壁吸收非结合胆红素，可口服10%活性炭溶液5ml，每小时1次；琼脂125～250mg/次，每天4～6次。