一、检查化验 (一)体检：全面的体格检查是十分重要的，惊厥类型、头围大小、肌张力变化、黄疸程度、颅内压增高征等均有助于诊断。 (二)辅助检查： 1、头颅透照试验，头颅B超，脑电图，CT检查，必要时做磁共振检查，对判定脑部病变的部位及性质有一定意义。 2、脑脊液检查：对诊断颅内感染、颅内出血有帮助。 3、颅骨X线检查：可见颅骨骨折、畸形、先天性感染的钙化点。头颅透照，可协助诊断硬脑膜下血肿及脑积水。 4、脑电图(EEG)：判定脑部病变的严重性及性质。新生儿EEG异常有以下特点： (1)双侧同步棘慢波少见，惊厥放电倾向局限于一侧脑半球，好发于枕部及中央区，有时两半球同时放电。 (2)阵发性放电可见于无临床惊厥者，有临床惊厥者EEG有时可正常，故EEG正常不能排除惊厥诊断。 (3)围生期缺氧或产伤所致惊厥，生后1周内EEG诊断价值最大，此后即使发生为严重神经系统后遗症，EEG也可变为正常。 5、实验室诊断 (1)宫内感染实验室检查：包括血液中IgM测定，母亲及婴儿TORCH特殊抗体IgM及IgG测定等。 外周血白细胞总数增加、C反应蛋白阳性、IgM含量增加、血沉加快等提示感染。 (2)血气分析：注意是否有低氧血症和二氧化碳潴留以及酸中毒表现 (3)血红蛋白、血小板、红细胞压积下降，凝血酶原时间延长，脑脊液呈血性，镜检见红细胞，提示有颅内出血的可能。红细胞增多症时，血红蛋白>220g/L，细细胞压积>65%。 (4)血生化实验：测定血糖、钾、钠、氯、钙、镁、磷等，必要时测血、尿氨基酸及血氨。 (5)血糖、电解质测定：异常提示相应的代谢异常，如低血糖、低血钙、低血镁、低血钠、高血钠等。 (6)色氨酸负荷试验：口服50～100mg/kg色氨酸液，新生儿尿中出现大量的黄嘌呤酸，可诊断为维生素B6缺乏病或依赖病。

鉴别： 要鉴别新生儿尤其是早产儿是否惊厥有时很难。任何奇异的一过性现象或细微的抽动反复性、周期性出现，尤其伴有眼球上翻或活动异常又有惊厥的原因时，应考虑是惊厥发作。 鉴别： 惊厥应与新生儿惊跳、非惊厥性呼吸暂停、快速眼运动睡眠相鉴别。

新生儿惊厥容易发生舌咬伤、窒息、脑缺氧等并发症，因该密切注意新生儿的护理和预防保健。

(一)治疗原则：以控制惊厥，去除病因及对症处理为主。 (二)病因治疗：有些惊厥一旦病因消除可很快停止，不需要再进行药物治疗。 治疗原发病十分重要，如对低血糖、低血钙等的治疗，其他如缺氧缺血性脑病、颅内出血及感染等引起者，均应根据各自疾病的处理原则，给予及时的治疗。 病因明确者：采用对症治疗。如颅内感染、低血糖、低血钙、维生素B6缺乏症、急性脑缺氧、高热等。 (三)控制惊厥的药物治疗 新生儿惊厥的治疗措施与年长儿不同，在未找出病因前按下述顺序治疗。 1、先用20～25%葡萄糖10～15ml静脉注射，如抽搐停止，证实为低血糖，继续静点葡萄糖每分钟8～1Omg/kg，尽快进食，4～6小时监测血糖1次，正常后24小时逐渐减慢速率，48～72小时停药。 2、如仍继续抽搐，则以10%葡萄糖酸钙2ml/kg稀释1倍后静脉注射，有效者为低钙血症，需继续补钙4～5天 (静脉或口服)。 3、50%硫酸镁0.1～0.2ml/kg肌注或2.5%硫酸镁2～4ml/kg静脉滴注，如止惊则为低镁血症，改口服10%硫酸镁，每次1～2ml/kg，每日2～3次，疗程5～7天。 4、维生素B6 50～1OOmg静脉注射。 5、以上药物均无效则给予止惊剂。新生儿惊厥以苯巴比妥为首选，因其具有镇静、保护脑细胞作用。静注显效快、维持时间长、副作用小等优点。苯巴比妥无效则用苯妥英钠或地西泮(安定)，水合氯醛可作为抗惊厥治疗的辅助剂。 苯巴比妥负荷量15～2Omg/kg静脉缓慢注射或肌注，维持量为每日3～5mg/kg口服;安定0.1～0.3mg/kg稀释后慢推至惊厥停止。如上述药无效还可选用苯妥英钠，负荷量15～2Omg/kg，溶于生理盐水中快速静滴，12小时后给维持量每天5mg/kg。 (四)对症处理 1、治疗脑水肿：有脑水肿或惊厥频繁发作，可用20%甘露醇0.25～0.5g/kg静注，2～4次/d，亦可用呋塞米(速尿)每次0.5～1ml/kg，1～2次/d，静脉或肌内注射。对脑水肿者应限制液体入量在60～80ml/(kg·d)。用地塞米松每次0.1～0.5mg/kg，每6小时1次。为改善脑代谢及促进脑细胞功能恢复，可给予ATP、1，6二磷酸果糖等。 2、注意吸痰及保持呼吸道通畅。呼吸暂停及抽搐频繁者，可予持续或间歇正压给氧，以维持患儿正常的通气、换气功能。 3、脑代谢活化剂 根据原发病及惊厥发作情况，脑水肿、脑缺氧改变，重病情稳定后可应用脑代谢活化剂。 4、机械通气：呼吸衰竭者应予机械通气支持。 5、支持疗法：保持呼吸道通畅，注意吸痰。惊厥发作后，注意吸氧，以利于脑细胞功能恢复。保持环境安静，集中各种操作，减少刺激。禁食者给予静脉营养。