新生儿呼吸窘迫综合征
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概述
新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome,NRDS）有广义和狭义之分，前者指凡出现呼吸窘迫症状，不论其病因，都可以此命名，后者指缺乏肺表面活性物质引起的呼吸窘迫症（RDS）。主要见于早产儿，胎龄越小，发病率越高。此外，糖尿病母亲婴儿、剖宫产儿、双胎的第二婴和男婴，多胎，宫内窘迫或窒息，遗传史，RDS的发生率也较高。临床以进行性呼吸困难为主要表现，病理以出现嗜伊红透明膜和肺不张为特征，故又名肺透明膜病（hyaline miembrane disease）。
病因描述
(一)肺表面活性物质PS不足；
(二)诱因：
1、早产儿；
2、糖尿病孕妇的婴儿；
3、宫内窘迫和出生时窒息。
症状描述
(一)呼吸道表现：
出生时哭声可以正常，6～12小时内出现呼吸困难、不规则，鼻翼搧动。逐渐加重，可出现呻吟，间有呼吸暂停。
胸廓开始时隆起，之后肺不张加重，胸廓随之下陷，以腋下较明显。吸气时胸廓软组织凹陷，以肋缘下、胸骨下端最明显。
肺呼吸音减低，吸气时可听到细湿罗音。
(二)脑缺氧表现：
反应迟钝，肌张力低下，体温常不升，皮肤青灰或灰白，手足、面部均可出现浮肿。
(三)心肌缺氧表现：
心率增快，最后变慢，心音由强变。发生右向左分流，即左右两侧血液循环途径之间有异常沟通，使右侧心腔的静脉血(包括肺动脉血)分流至左侧心腔中(包括肺静脉血)，出现紫绀，供氧不能使之减轻。
(四)本病特点
多发生于早产儿，为自限性疾病。
轻型：起病较晚，可迟至24～48小时，呼吸困难较轻，无呻吟，青紫不明显。三、四天后，Ⅱ型细胞可产生足够的表面活性物质，病情好转。但并发肺炎可使病情继续加重，至感染控制后方好转。
重症：死亡大多在三天以内，以生后第二天病死率最高。