新生儿肺不张
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概述
肺不张(atelectasis)指出生后肺从未充盈过气体，肺萎陷(pulmonary collapse)指已经充气的肺组织失去原有的气体。广义肺不张可包括先天性肺不张及后天性肺萎陷。
肺不张在小儿时期比较常见，可由多种原因引起肺组织萎缩或无气，表现为肺泡内不充气，引起肺泡萎陷，以致失去正常功能。
病因描述
(一)外力压迫：肺实质或支气管受压迫，可以有下列四种情况。
1、胸廓运动障碍：神经、肌肉和骨骼的异常
2、膈肌运动障碍：常为各种原因引起的大量腹水所致。
3、肺膨胀受限制：胸腔内负压减低或压力增高。
4、支气管受外力压迫：肿大的淋巴结、肿瘤或囊肿的压迫，支气管管腔堵塞，空气不能进入肺组织。扩大的左心房及肺动脉可压迫左总支气管导致左肺不张。
(二)支气管或细支气管内的梗阻：支气管内腔被阻塞，可有下列几种情况：
1、异物：异物堵塞支气管或细支气管引起大叶性或肺段性肺不张。
2、支气管病变：支气管粘膜下结核、结核病肉芽组织，白喉伪膜延及气管及支气管。
3、支气管壁痉挛及管腔内粘稠分泌物堵塞。
(三)非阻塞性肺不张：
1、表面活性物质缺乏：早产儿肺发育不成熟；吸入毒气或肺水肿；支气管肺炎，特别是病毒肺炎；创伤、休克等初期发生过度换气。
2、与肺终末气道神经肌肉结构有关：如肋骨骨折、手术时出现剧痛；如行支气管造影时支气管受强烈刺激。
3、呼吸过浅。
症状描述
(一)症状及体征
1、一侧或双侧肺不张：发生于手术后者，多在术后24小时内发生。起病很急，可有高热，脉速及发绀，可出现胸痛和心悸。
胸部体征：
①气管及心尖搏动偏向病侧。
②膈肌移高。
③同侧胸廓较扁平，呼吸运动受限制，呼吸极为困难。
④呼吸音微弱或消失。
⑤叩诊时有轻微浊音，但在左侧可被上升的胃所遮蔽。
2、大叶性肺不张：
起病较慢，呼吸困难也较少见，体征近似全侧肺不张。
3、肺段不张：临床症状极少，不易察觉。
(二)病程
梗阻性肺不张：短暂或持久。
结核病或未取出的异物：可较持久。
哮喘、肺炎等所致粘液栓塞或粘膜水肿而形成的肺不张：时间较短，消炎去肿后即易消失。
双侧或大面积肺不张常迅速死亡。