妊娠合并病毒性肝炎
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概述
妊娠合并病毒性肝炎是产科常见的传染病。妊娠合并急性病毒性肝炎的发生率与死亡率比非孕期明显升高，妊娠各期均可发生。病毒性肝炎包括甲、乙、丙、丁、戊型五种。对母婴的影响均较大，日益受到重视，特别是近年来国内外有关病毒性肝炎的研究进展深入，从而使该病对母婴的影响，如母婴垂直传播、母婴死亡以及母乳喂养等方面更受到关注，妊娠合并病毒性肝炎的发病率约为0.025％～0.08％，而妊娠晚期的发病率较高。
病因描述
妊娠与肝炎互为不利因素，即肝炎可影响妊娠的正常发展，对母儿可产生不良后果，如妊高征、产后出血、胎儿窘迫、胎儿生长发育受限、早产、死胎、死产等的发生率明显增高；而妊娠可以影响肝炎，妊娠期新陈代谢旺盛，胎儿的呼吸排泄等功能均需母体完成；肝脏是性激素代谢及灭活的主要场所，妊娠期胎盆分泌的雌、孕激素大大增加；妊娠期孕妇所需热量较非妊娠期高20%，铁、钙、各种维生素和蛋白质需求量大大增加，若孕妇原有营养不良，则肝功能减退，加重病情；妊娠高血压综合征可引起小血管痉挛，使肝、肾脏血流减少，而肾功能损害，代谢产物排泄受阻，可进一步加重肝损害，易致肝细胞大块坏死，诱发重型肝炎。
症状描述
(一)妊娠合并甲型肝炎：其症状与非孕妇者相同，发病较急，除有消化道症状及黄疸外，血清学检查中抗HAV-IgM阳性则可确诊。
(二)妊娠合并乙型肝炎：有消化系统症状(恶心、呕吐)及乏力、黄疸等，起病急，血清ALT升高。乙肝表面抗原(HBsAg)阳性。
(三)妊娠合并重症肝炎：起病急剧，中毒症状明显，黄疸严重。有不同程度的肝昏迷，严重者可出现肝臭。 可有腹水出现甚或肝浊音界缩小。