病毒性肝炎
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传染病科
概述
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的,以肝细胞变性坏死和组织炎症为主的一组常见传染病,具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛,发病率较高等特点。
临床上主要表现为乏力、食欲减退,恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害,部分病人可有黄疸和发热。病毒性肝炎分甲型、乙型、丙型,丁型和戊型肝炎五种。急性肝炎病人大多在6个月内恢复,乙型、丙型和丁型肝炎易变为慢性,少数可发展为肝硬化,肝癌。
病因描述
(一)甲型和戊型肝炎主要通过粪口途径传播;
(二)乙型、丙型肝炎和丁型肝炎主要通过体液、性接触和母婴传播。
症状描述
(一)发热畏寒:急性病毒性肝炎黄疸前期,可有畏寒、发热,多呈中等度热。
(二)右上腹痛:病毒性肝炎可出现右上腹持续性胀痛,偶有剧烈阵发性疼痛,易误诊为慢性胆石症、胆道感染。
(三)黄疸:急性肝炎和重症肝炎较常见,可因肝细胞损害而引起。
(四)肝硬化征象:慢性肝炎长期存在可进展为肝硬化,并出现门静脉高压的症状,如脾肿大、腹水、静脉侧支循环形成等表现。腹水很快增多,一般为漏出液。
(五)出血:重型肝炎或肝炎后肝硬化时由于肝细胞坏死,多种凝血因子和凝血酶原、纤维蛋白原合成减少;脾亢过度破坏血小板;重型肝炎合并DIC,静脉曲张导致患者出现不同部位、不同程度的出血。