卵巢破裂

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病因描述

病症描述

检查

概述

卵巢成熟泡或黄体由于某种原因引起包壁破损、出血，严重者可造成大量腹腔内出血，即为卵巢破裂。故有卵泡破裂及黄体或黄体囊肿破裂两种。已、未婚妇女均可发生，以生育期年龄为最多见。

病因描述

(一)自发性破裂： 1、卵巢充血：如卵巢因压迫扭转或子宫脱垂，长期阴道灌洗等机械性因素或盆腔炎症，急、慢性阑尾炎所引起的卵巢充血； 2、卵巢功能变化：如过分的冷、热浴，长期应用雌激素或孕激素均能引起卵巢的功能变化，或因植物神经系统的影响引起卵巢酶系统的功能过度活跃，造成出血倾向或凝血障碍3、血液变化，月经前因传染病、贫血及营养不良或其他情况引起血小板部分损害及血液成分改变，导致出血。 (二)卵巢直接或间接受外力影响而发生破裂，如性交、腹内压增加(大便用力、恶心、呕吐、举重物等)。

症状描述

1、一般无月经不规则病史或闭经史，大半在月经中期或月经前发病； 2、起病急骤，下腹突然剧痛，短时间后成为持续性坠痛，以后逐渐减轻或又转剧； 3、偶可有恶心、呕吐但不显著； 4、一般无阴道流血，内出血严重者可有休克症状。

检查

1、体检：轻型者下腹部仅有轻度触痛，发生于右侧者压痛点在马氏点的内下方，位置较低，重症则下腹部触痛明显，有反跳痛，但腹肌强直现象不如泛发性腹膜炎。 2、双合诊：宫颈举痛，二侧穹窿部有触痛。子宫正常大，移动宫体疼痛。内出血多时可感到附件区或后穹窿膨满。有时可触及增大的卵巢。 3、实验室检查：白细胞总数及中性粒细胞数均不高，内出血多时血红蛋白可有下降。 4、后穹窿或腹腔穿刺：出血多时可有暗红色不凝的血液吸出。 5、B型超声显象：如用高分辩力的超声诊断仪可显示卵巢外形，如卵巢破裂时，卵巢外形不规整，卵巢稍大，漂浮于液性暗区中。

诊断鉴别

诊断：最主要的是仔细询问月经史结合临床表现与检查，全面分析。卵巢破裂时间与月经周期有一定关系，可作为诊断的主要依据。卵巢破裂病人一般无卵巢功能障碍病史，多数具有排卵周期。腹部触痛不明显，但双合诊盆腔触痛极为明显，结合月经病史，多可做出诊断。如有性交后发病史，则可能性更大。鉴别：需与急性阑尾炎、输卵管妊娠破裂或流产等鉴别。

并发症

内出血过多有休克症状。

治疗

(一)一般治疗：卧床休息，严密观察，服用中药以活血祛瘀、攻坚破积为主，适当加清热解毒药物。 (二)药物治疗：给予止血剂和抗生素，预防感染。 (三)手术治疗：内出血过多有休克症状，病情危急者，应立即手术，修补卵巢，如修补有困难，无法保留时则行卵巢切除术，以免延误治疗。