(一)常规检查：血白细胞大多为3*109/L～4*109/L，伴中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞消失，后者随病情的好转逐渐回升。极期嗜酸粒细胞>2%，绝对计数超过4*108/L者可基本除外伤寒。高热时可有轻度蛋白尿。粪便隐血试验阳性。 　　 (二)细菌学检查： 1、血培养是确诊的论据，病程早期即可阳性。第7～10病日阳性率可达90%，第三周降为30%～40%，第四周时常阴性； 2、骨髓培养阳性率较血培养高，尤适合于已用抗菌素药物治疗，血培养阴性者； 3、粪便培养：从潜伏期起便可获阳性，第3～4周可高达80%，病后6周阳性率迅速下降，3%患者排菌可超过一年； 4、尿培养：病程后期阳性率可达25%，但应避免粪便污染;⑤玫瑰疹的刮取物或活检切片也可获阳性培养。 　　 (三)免疫学检查： 1、肥达氏试验：伤寒血清凝集试验即肥达反应阳性者对伤寒，副伤寒有辅助诊断价值。病程第1周阳性反应不多，一般从第2周开始阳性率逐渐增高，至第4周可达90%，病愈后阳性反应可持续数月之久。有少数病人抗体很迟才升高，甚至整个病程抗体效价很低(14.4%)或阴性(7.8%～10%)，故不能据此而排除本病。 2、其他免疫学检查： ①被动血凝试验(PHA)； ②对流免疫电泳(CIE)； ③协同凝集试验(COA)； ④免疫荧光试验(IFT)； ⑤酶联免疫吸附试验(ELISA)。 (四)分子生物学检查： 1、DNA探针(DNA Probe) 2、聚合酶链反应(PCR)

诊断： 1、临床诊断标准：在伤寒流行季节和地区有持续性高热为时1～2周以上，并出现特殊中毒面容，相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大，周围血象白细胞总数低下，嗜酸性粒细胞消失，骨髓象中有伤寒细胞，可临床诊断为伤寒。 2、确诊标准：疑似病例如有以下项目之一者即可确诊。 (1)、从血，骨髓，尿，粪便，玫瑰疹刮取物中，任一种标本分离到伤寒杆菌。 (2)、血清特异性抗体阳性，肥达氏反应“O”抗体凝集效价≥1∶80，“H”抗体凝集效价≥1∶160，恢复期效价增高4倍以上者。 鉴别：本病需与疟疾，钩端螺旋体病， 败血症，布氏杆菌病，结核性脑膜炎等病相鉴别。

1、肠出血：为常见并发症。发生率约2.4%～15%多见于病程第2～3周可从大便隐血至大量血便。腹泻，病程中随意起床活动，饮食中含固体及纤维渣滓较多，过量饮食，排便时用力过度以及治疗性灌肠等均可为肠出血诱因。 2、肠穿孔：为最严重的并发症。发生率约1.4%～4%，多见于病程第2～3周。 3、中毒性心肌炎：发生率3.5%～5%，常见于病程第2～3周伴有严重毒血症者。 4、中毒性肝炎：发生率约12.8%～60%，常见于病程第1～2周。主要特征为肝肿大，少数可伴有压痛，出现轻度黄疸。 5、溶血性尿毒综合征：发生率为12.5%～13.9%，常见于病程第1～3周约半数发生于第1周。主要表现为溶血性贫血和肾功能衰竭，并有纤维蛋白降解产物增加血小板减少及红细胞碎裂现象。 6、其他：肺部感染，急性胆囊炎，溶血性贫血DIC等。

(一)一般治疗：病人入院后，即按消化道传染病隔离，卧床休息，应给予高热量，高营养，易消化的饮食，以免诱发肠出血和肠穿孔。同时注意观察病人的体温、脉搏、血压及大便性状的变化。有严重毒血症者，可在足量有效抗菌治疗配合下使用激素。对兼有毒血症和显著鼓肠或腹泻的患者，激素的使用宜慎重，以免发生肠出血及肠穿孔。　 (二)病原治疗： 1、氟喹诺酮类药物为首选。此类药物抗菌谱广，对伤寒杆菌有较强的杀菌作用。 2、头孢菌素类。第三代头孢菌素在体外对伤寒杆菌有强大抗菌活性，毒副反应低，尤其适用于孕妇，儿童。 (三)并发症的治疗： 1、肠出血：绝对卧床休息，严密观察血压，脉搏，神志变化及便血情况；注意血容量和电解质平衡，并予以止血，必要时输血。经积极治疗仍出血不止者，应考虑手术治疗。 2、肠穿孔：肠穿孔伴发腹膜炎的患者应及早手术治疗，同时加用足量有效的抗生素，以控制腹膜炎。 3、中毒性心肌炎：严格卧床休息，抗生素基础上加用肾上腺皮质激素，如出现心力衰竭，可使用洋地黄和速尿并维持至临床症状好转，并给予营养心肌药物。 4、中毒性肝炎：除护肝治疗外，可加用肾上腺皮质激素。 5、溶血性尿毒综合征：控制原发感染同时给予输血，补液和肾上腺皮质激素、抗凝，必要时行腹膜或血液透析，以及时清除氮质血症，促进肾功能恢复。 6、DIC 给予抗凝治疗，酌情输血，控制原发感染。