细菌性痢疾
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传染病科
概述
细菌性痢疾(简称菌痢)是由痢疾杆菌引起的常见急性肠道传染病。是我国夏秋季常见的传染病,经污染的食品、水和手等感染。它以直肠、乙状结肠的炎症与溃疡为主要病理变化,主要临床表现是全身中毒症状,腹痛、腹泻、里急后重,粘液脓血便,严重者可出现感染性休克和中毒性脑病。本病有有效的抗菌药治疗,治愈率高。
病因描述
(一)传染源 传染源包括患者和带菌者。患者中以急性非急性典型菌痢与慢性隐慝型菌痢为重要传染源。
(二)传播途径 痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出,通过污染的手、食品、水源或生活接触,或苍蝇、蟑螂等间接方式传播,最终均经口入消化道使易感者受招标。
(三)人群易感性 人群对痢疾杆菌普遍易感,学龄前儿童患病多,与不良卫生习惯有关,成人患者同机体抵抗力降低、接触感染机会多有关,加之患同型菌痢后无巩固免疫力,不同菌群间以及不同血清型痢疾杆菌之间无交叉免疫,故造成重复感染或再感染而反复多次发病。
症状描述
潜伏期一般为1~3天(数小时至7天)。
(一)急性菌痢可分为三种类型。
1、急性典型:起病急,畏寒、发热,多为38~39℃以上,伴头昏、头痛、恶心等全身中毒症状及腹痛、腹泻,粪便开始呈稀泥糊状或稀水样,继则呈粘液或粘液脓血便,量不多,每日排便十次至数十次不等,伴里急后重。左下腹压痛明显,可触及痉挛的肠索。病程约一周左右。少数患者可因呕吐严重,补液不及时脱水、酸中毒,电解质紊乱,发生继发性休克。
2、急性非典型型:一般不发热或有低热,腹痛轻,腹泻次数少,粘液多,每日3~5次,一般无肉眼脓血便,无里急后重。病程一般为4~5日。
3、急性中毒型此型多见于2~7岁健壮儿童,起病急骤,进展迅速,病情危重,病死率高。
(二)慢性菌痢病情迁延不愈超过2个月以上者称作慢性菌痢,多与急性期治疗不及时或不彻底,细菌耐药或机体抵抗力下降有关,也常因饮食不当、受凉、过劳或精神因素等诱发。