尿路感染
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肾内科
概述
尿路感染是由细菌(极少数可由真菌,原虫、病毒)直接侵袭所引起。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，好发于女性。下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。
病因描述
(一)格兰阴性菌是最主要的致病菌，其中以大肠杆菌最常见。
(二)易感因素：
1、尿路梗阻；
2、膀胱输尿管反流；
3、机体免疫力低下：长期使用免疫抑制剂、糖尿病、长期卧床、严重的慢性病和艾滋病等；
4、神经源性膀胱：支配膀胱的神经功能障碍，如脊髓损伤、糖尿病、多发性硬化等；
5、妊娠；
6、性别与性活动：女性尿道短而宽，距离肛门近，开口于阴唇下方，易发生感染；
7、医源性因素：留置导尿、膀胱镜和输卵管检查等可致尿路黏膜损伤、将细菌带入尿路，发生感染；
8、泌尿系统结构异常：如肾发育不良、肾盂及输尿管畸形等；
9、遗传因素。
症状描述
尿路感染的临床表现比较广泛。尿路感染根据感染部位不同，可分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎；根据有无尿路功能或器质上的异常，又有复杂性和非复杂性尿路感染之别；根据炎症的性质不同，又可分为急性和慢性尿路感染。但尿路感染仍有它的共同临床表现：
(一)尿路刺激征，即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。不同的病人表现为轻重程度不一。急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征；但在老年人、小儿及慢性尿路感染患者，则通常尿路刺激症状较轻，如轻度的尿频，或尿急，或排尿不适等。
(二)全身中毒症状，如发热、寒战、头痛等。主要见于上尿路感染病人，特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤为多见。
(三)尿常规检查可有白细胞、红细胞甚或蛋白。
(四)血常规可能有白细胞升高。
(五)尿细菌培养阳性。
