小儿急性喉炎

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病因描述

病症描述

检查

概述

小儿急性喉炎是喉部黏膜的急性炎症，可因病毒或细菌感染引起，多继发于上呼吸道感染，也可成为某些急性传染病的前驱症状或并发症。以声音嘶哑，咳声如犬吠为主要特征，重者可导致喉梗阻面危及生命。

常见于6个月-3岁的婴幼儿,由于小儿喉部的解剖特点，喉腔狭小，喉软骨柔软,声门区粘膜下组织松弛，粘膜淋巴管丰富，发炎后易肿胀发生喉阻塞,小儿咳嗽功能不强，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困难加重。因此，小儿急性喉炎的病情常比成人严重，本病常因病毒或细菌感染引起，若不及时诊治，可危及生命。

病因描述

(一)病毒或细菌感染； (二)小儿喉腔狭小，易肿胀发生喉阻塞； (三)小儿咳嗽功能不强。

症状描述

(一)发热：此病早期症状，提示有细菌或病毒感染。 (二)咳嗽：本病特征性的咳嗽为犬吠样咳嗽，提示气道梗阻。炎症侵入声门下区，则呈“空”、“空”样咳嗽，夜间症状常见加重。 (三)声音嘶哑：因声门区粘膜肿胀，影响声带活动，引起声嘶。 (四)呼吸困难：喉梗阻导致呼吸困难，常伴随吸气性喉鸣和三凹征。 (五)口唇发绀：因呼吸困难导致缺氧所致。严重患儿口鼻周围发绀或苍白，指趾发绀，有不同程度的烦躁不安，出汗。如不及时治疗，则面色苍白，呼吸无力、循环、呼吸衰竭、昏迷，抽搐、甚至死亡。

检查

喉镜检查：可见喉粘膜充血、肿胀，声带亦充血呈红色，上有扩张血管，声门常附有粘脓性分泌物，声门下粘膜肿胀向中间突出而成一狭窄腔。

诊断鉴别

诊断：根据急起犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难等临床表现不难诊断。鉴别：应与白喉、喉痉挛、支气管异物、肺炎、支气管内膜结核相鉴别。

并发症

若不及时治疗，可并发呼吸困难、呼吸衰竭，心力衰竭危及生命。

治疗

(一)保持呼吸道通畅：可用1％～3％麻黄素和糖皮质激素超声雾化吸人，促进粘膜水肿消退。 (二)控制感染：由于起病急，进展快，难以判断具体病原体，故一般给予全身抗生素治疗。及时静脉输入足量抗生素，一般给予青霉素、大环内酯类或头孢菌素类等，严重者予以两种以上抗生素。 (三)糖皮质激素：有抗炎和抑制变态反应等作用，能及时减轻喉头水肿，缓解喉梗阻。可口服泼尼松，静点地塞米松或氢化可的松。 (四)对症治疗：缺氧者予以吸氧。烦躁不安者可用异丙嗪，除镇静外还有减轻喉头水肿的作用。痰多者可止咳祛痰，必要时直接喉镜吸痰，不宜使用氯丙嗪。 (五)气管切开：经上述处理仍有严重缺氧征象或有Ⅲ度以上喉梗阻者，应及时行气管切开术。